侵权责任讲稿2010。5.13印制版.ppt

《侵权责任法》之医疗损害责任解读 2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过侵权责任法 2010年7月1日实施 内容包括：12章92条 第一章 一般规定 5条 第二章 责任构成和责任方式 18条 第三章 不承担责任和减轻责任的情形6条 第四章 关于责任主体的特殊规定 8条 第五章 产品责任 7条 第六章 机动车交通事故责任 6条 第七章 医疗损害责任 11条 第八章 环境污染责任 4条 第九章 高度危险责任 9条 第十章 饲养动物损害责任 7条 第十一章 物件损害责任 6条 第十二章 附则 正确理解和适用《侵权责任法》，能够最大程度的维护医患双方利益，同时促进医学发展，促进医患和谐和社会稳定。 《侵权责任法》明确了以下一些问题： 一、医疗诊疗行为适用过错责任原则 二、特殊情况下推定医疗机构有过错 三、医疗机构告知义务的对象内容和范围 四、医疗机构免于承担责任的条件 五、对医疗机构医务人员的行为进行了规范 六、对患者的行为也进行了规范 七、维护正常医疗诊疗秩序，医疗机构、 医务人员合法权益 二、医疗损害责任归责原则 54条医疗诊疗行为适用过错责任原则 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 考虑医学科学的复杂和特殊性， 法律尊重 医疗行业的未知性、特异性、专业性。 与运输、航空、高空等不同营利性、安全性要求高 医疗活动公益性特点，技术不成熟 医疗发展与人民需求有差别，打击积极性 不适用过错推定原则， 医疗机构医务人员只有在有过错，并导致患者有损害，损害与过错之间存在因果关系方承担赔偿责任。 过错具体含义； 未尽到与当时的诊疗水平 社会一般人的注意水平、专业水平 医疗领域不能唯结果论，不能事后按照后来水平评价，责任心的考虑，一般责任心可以避免。 医疗过错----过失—非主观故意 故意---刑事犯罪 利用职务之便 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 3、患者证明医疗机构存在以上三种情况，推定医疗机构存在过错，患者不需要就医疗机构有过错进行举证，减轻一个举证责任，但患者尚需就其损害后果与医疗机构存在因果关系举证。医疗机构也可反正自己不存在过错，患者损害与其诊疗行为没有因果关系。表面形式过错推定责任，实际依然是过错责任原则。 三、医患双方权利义务规范 对医疗机构医务人员的行为进行了规范 有利于患者生命权、健康权、身体权这些根本权利的维护，保证医疗安全，有利于医疗机构正确的履行救死扶伤的法定义务。 规范内容 　医疗机构的注意义务 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 注意义务是侵权责任的核心要素，是界定过失的基准。 英美法对注意义务的一般解释是一种为了避免造成损害而合理注意的法定责任 （1）、诊疗环节的具体注意义务涉及问诊是否充分、诊断和治疗是否错误 第二，关于诊断过失。诊断过程中医师的过失行为主要是误诊，但并非所有误诊都可判定存在过失。因人体生理的复杂性及许多疾病在症状上的相似性常使医师难以一次性诊断正确 所谓“当时的医疗水平”， 是指医务人员在进行医疗行为时， 其学识、注意程度、技术及态度均应符合同一时期具有一般医疗专业水平的医务人员在同一情况下所应遵循的标准 然而，医疗行为具有未知性、特异性和专业性等特点，不能仅凭事后被证明错误这一点来认定医务人员存在诊疗过错，不能惟结果论。 关键要看是不是其他的医务人员一般都不会犯这种错误。因此，本条规定的诊疗义务可以理解为一般情况下医务人员可以尽到的，通过谨慎的作为或者不作为避免患者受到损害的义务。 判断何为“当时的医疗水平”，应当考虑以下因素： 第一、医疗条件。医疗条件与治疗能力密切相关，综合性大医院往往技术先进、设施齐全、人才丰富，而小医院在设备、技术、人才等方面都与综合性大医院相差甚远，其治疗能力和医疗技术水平相差悬殊，在认定过失时必须考虑到医疗条件对医疗行为产生的影响。 第二、医疗水准。医疗水准可分为“学术上的医疗水准”和“实践中的医疗水准”。前者为研究水准被学术界所认可，后者为经验水准，属普遍实施的技术。判断医生是否履行注意义务的基准应当以实践中的医