冠心病治疗-第一讲.pptVIP

“生命网”系列讲座第一讲 冠心病的防治 内容 认识冠心病 冠心病的原因 冠心病的分类和症状 冠心病的危险因素 管理冠心病 生活方式干预 药物和手术治疗 冠心病的急救 心脏和冠状动脉 心脏拥有全身最有力肌肉，像泵一样，通过每次搏动将富含氧气和营养的血液通过复杂的血管网络送到身体各个部位。心脏大小像拳头。 供应心脏本身的氧和营养物质的动脉称作“冠状动脉” 什么是冠心病？ 血管内的脂肪、胆固醇、钙形成斑块。 斑块会加快冠状动脉硬化和狭窄，减少血液的流动。 当斑块破裂后，血小板会修补破裂的表面，从而形成更大的斑块。 血液部分被堵塞，会引起胸部疼痛，称为“心绞痛”。 如果血液完全被堵塞，就造成了“心肌梗死”或“猝死”。 冠心病 -心梗的发生 冠心病的临床表现有哪些？ 心绞痛 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等 表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感 持续时间：约5-15分钟 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解； 舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失 心肌梗死 部位：同心绞痛 性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状 持续时间：大于15-20分钟。 休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解 猝死 是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡 常见的冠心病危险因素 可以改变因素 血脂紊乱：LDL升高、HDL减少 高血压 糖尿病 胰岛素抵抗 吸烟 超重或肥胖 代谢综合征 体力活动不足 高脂肪胆固醇饮食 不能控制的因素 冠心病家族史 性别 年龄 冠心病的患者多吗 冠心病是我国常见的心脏疾病。每年新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死200万人。 根据卫生部2009年数据限制：心脏病死亡人数占总死亡人数的17%，位列第三，仅次于脑血管疾病和肿瘤。 由于血管硬化和血栓形成，冠心病患者容易复发心梗和高发脑血管疾病（中风）。 管理冠心病 生活方式干预 戒烟 改变饮食 增加体力运动 冠心病的急救 手术治疗 介入手术 外科手术 戒烟 吸烟增加冠心病发病危险，使冠心病发病时间提前10年，危险性增加2倍。 吸烟会使冠心病介入治疗后复发的危险度大大增加，治疗后死亡的风险评价增加了76%。 吸烟还会增加其他心血管疾病（高血压、中风、外周血管疾病等）发生风险。 戒烟请此刻开始！ 改善饮食 健康饮食应该是低胆固醇、低脂、低盐、低糖 每天吃400-500克蔬菜和水果 每天摄入盐低于5克，减少腌制和加工类的食物摄入 多吃纤维食物：如豆类、麦片、蔬菜等 推荐使用鱼油 限制饮酒 减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入 增加体力活动 目标：每周3-5次， 每次30分钟 运动种类：散步、游泳、慢跑、太极拳等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、 5分钟恢复整理 运动强度：安全最高心率 170-年龄 有效活动心率=最高心率×70-80% 开始运动方案前，请咨询医生 控制体重 超重或肥胖的计算方法: 体重指数 (BMI=体重/身高的平方) 24 腹型肥胖 男性腹围90cm, 女性腹围80cm. 冠心病的常规用药 抗血小板/抗凝药物 作用：抑制血小板/凝血因子聚集，预防血栓再生 种类：阿司匹林、氯吡格雷 使用： 阿司匹林 终生服用 氯吡格雷 术后12个月 药物治疗 冠心病的常规用药-管理血压 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 作用：降低血压，改善心室重构，保护心脏。 B受体阻断剂 作用：减慢心律和心脏收缩力，降低血压。 使用：高血压患者需要终生服用 目标：血压140/90mmHg 糖尿病或肾病130/80mmHg 冠心病的常规用药-控制血糖 药物治疗（口服药物或胰岛素）+饮食运动干预保证血糖达标。 种类：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂 用法：糖尿病患者需要终生服用 目标：HbA1C7% 冠心病的常规用药 β受体阻断剂 作用：减慢心律，降低心肌收缩力，减少能量消耗，从而改善心肌缺氧和能量匮乏。 药物包括：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。 使用：终生服用 冠心病的常规用药 硝酸脂类 作用：扩张冠状动脉，减少心绞痛 种类：硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、硝酸甘油 使用：常备药品，心绞痛时使用。 早发现、早治疗 尽早发现、尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少、并发症和死亡率。 每1-2年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法。 严格控制血压、血脂和血糖。 健康饮食、积极运动、戒烟和限酒能有效预防冠心病的发生。 冠心病发作的自我急救 一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该: 原地休息 含服“硝酸甘