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反方final——骨痛是评价骨转移的最重要的指标
国际疼痛学会对疼痛的定义 癌痛对癌症患者的影响 癌痛控制目标 疼痛列入第五大生命指征 影响癌痛控制的主要障碍 骨痛是最常见的癌性疼痛 2/3的骨转移患者会发生疼痛 骨痛影响患者生活质量和导致运动功能损害 骨转移并发症 骨痛 病理性骨折 高钙血症 脊髓压迫 运动受限 骨髓渗透 骨相关事件 骨放疗 病理性骨折 高钙血症 脊髓压迫 骨手术 谢 谢！ * 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病 导致患者自杀的重要原因之一 WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点工作 在姑息治疗中，WHO首先把癌痛提到了 重要和优先解决的地位 第十届国际疼痛大会（2002年）上达成如下共识： 疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛 “消除疼痛是患者的基本人权” 2000年让癌症患者不痛。 世界仍然处于疼痛之中。 医务工作者观念不正确，疼痛重视不够。 患者及家属教育不普及。 医药管理部门政策落实不到位，管理不合理。 全球5年的 患病人数 ×1000 1 肿瘤患者 骨转移发生率 ％2 中位 生存时间 月2-5 疾病 1. Ferlay J, et al. IARC GLOBOCAN 2002. Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Worldwide. 2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27:165-176. 3. Coleman RE. Cancer. 1997;80(suppl):1588-1594. 4. Zekri J, et al. Int J Oncol. 2001;19:379-382. 5. Hussain M, et al. J Clin Oncol. 2001;19:2527-2533. 骨髓瘤 183 70 - 95 6 - 54 乳腺癌 4,406 65 - 75 19 - 25 前列腺癌 2,369 65 - 75 12 - 53 肺癌 1,362 30 - 40 6 - 7 黑色素瘤 643 14 - 45 6 膀胱癌 1,110 40 15 肾癌 586 20 - 25 12 骨转移是常见疾病 Gralow J, Tripathy D. J Pain Symptom Manage. 2007 Apr;33(4):462-72. Data are from placebo-control arms of bisphosphonate trials. 1. Lipton A, et al. Cancer. 2000;88:1082-1090; 2. Rosen LS, et al. Cancer. 2004;100:2613-2621; 3. Berenson JR, et al. J Clin Oncol. 1998;16:593-602; 4. Saad F, et al. J Natl Cancer Inst. 2004;96:879-882. 2.71 2.20 3.70 1.47 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 Mean SREs/year Breast cancer1 Lung cancer and other solid tumors2 Multiple myeloma3 Prostate cancer4 Patients with cancer 骨转移患者每年可能发生的骨相关事件 骨痛 Source: Quan QNR B2, B3 Base: All Physicians (n=189) Pain relief Improving QOL Prolonging survival Decreasing/SRE Controlling progress Treatment Goal to BM(N=189) Top Mentioned By Dept Pain relief Improving QOL Prolonging survival Decreasing SRE Controlling progress 59.3 11.1 5.6 18.5 5.6 38.1 28.6 31.0 9.5 9.5 59.0 12.8 23.1 18.0 7.7 59.3 18.5 13.0 11.1 3.7 IO SO RT GS % of ph
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