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论巡回护士如何在手术室开展护理工作【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0335-01 【内容摘要】随着人们对健康的要求逐渐提高以及医学模式的不断变化，为了获取健康，手术就成了一种不可缺少的方法。在整个手术过程中，巡回护士是对病人的全身情况进行观察，重点负责手术台上临时需要的器械、用品等的及时供给。巡回护士的护理工作具有理念性强、涉及面广等特点，所以巡回护士在手术中始终处于重要地位。文章从巡回护士的概念及职责入手，重点对巡回护士在术前、术中、术后的护理工作开展进行分析。 【关键词】巡回护士 手术 护理病人 一、 巡回护士的概念及职责 （一） 巡回护士的概念 巡回护士是手术科护士的一种，另一种是器械护士。手术室中，巡回护士既是手术中额度配合者，又是手术中的组织者，巡回护士是手术中一个很特别、很重要的岗位。手术中的无菌环节维护，无菌区的建立与隔离都与巡回护士工作质量密切相关。 （二） 巡回护士的职责 1、做好有关手术的准备，为病人创造最佳的手术环境及条件，随时注意室内整洁，适当调整灯与室温，作好护理计划，按计划进行护理病人，全面负责病人出入手术室的安全； 2、确保病人舒适、安全，保证病人以平静的心态接受手术治疗； 3、及时增添手术所需的物品，做好记录备查； 4、坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，对于违反无菌操作的行为应及时纠正； 5、掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数，并且有步骤、有计划的配合手术组人员及麻醉工作； 6、与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务； 7、对于病人全身情况观察、治疗处理及手术中出血、休克等突然的情况，就要求巡回护士反应迅速、敏捷、分秒必争地配合及护理； 8、除特殊情况外，不得擅自离开手术室，给医生擦汗。 二、 巡回护士在手术前的护理 （一） 准备好手术前所需的各种物品，检查手术间内电源吸引器及手术台零件。做好手术间的清洁工作，准备好手术病员体位、枕头和沙袋； （二） 手术前探视病人，了解病人思想情况并向其说明手术的情况及重要性，以减少病人的恐惧心理，从而使他们有良好的精神状态。对于情绪不稳定，并有思想顾虑和恐惧心理的病人，应给予解释和安慰，并深表同情地与病人交谈，以便取得他们的信任和合作； （三） 接病人入手术室，协助输液，协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣。检查病人皮肤清洁剃毛是否合乎要求，有无义齿、手表、眼镜等，必要时代为妥善代管。协助病人脱衣，配合麻醉师安置好病人的麻醉。给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间； （四） 手术当天，由巡回护士核对病人的姓名、年龄、床号、住院号与病变部位。手术部位尤其重要，巡回护士必须要认真地核对，避免意外的错误； （五） 检查手术区皮肤准备是否达到要求，检查各种药物试验结果，领血单； （六） 打开无菌包前，应认真检查布包是否潮湿或坠落地面，灭菌有效时间及效果，不能肯定或怀疑被污染者不可再用。 常用手术体位： 1、仰卧位 适用于胸前及腹部手术，病人平卧，需要固定上下肢，肝、胆、脾手术将腰桥对准病人剑突水平，以便将手术部位显露出来； 2、颈仰卧位 主要是用于颈前部手术，包括甲状腺手术、气管切开术等，手术台上部需抬高10°——20°，颈后垫枕，使头后仰； 3、俯卧位 适于脊柱和背部手术，俯卧，头向一侧，头、上胸及腿部下面放软垫，使病人呼吸少受影响； 4、截石位 适于会阴、肛门和尿道手术，仰卧，双下肢外展放托腿架上，胭部与臀下置软垫，将手术台腿板放下。 三、 巡回护士在手术中的护理 （一） 应坚守自己的岗位，随时了解手术操作进度，密切观察病人的全身情况，及时供应手术台上所需的物品。协助麻醉师观察病情，包括病人的脉搏、血压、呼吸、意识、尿量等的变化。如果病人出血过多，应及时供给台上无菌纱垫、热盐水、明胶海绵等止血用品，也要执行无菌技术的监督。 （二） 在手术过程中，摆好病员的手术体位，不可暴露太多，保护病人自尊心。术中如须用药式输血，必须严格执行查对制度。 （三） 建立静脉通道，根据手术需要来确定套管针型号，再根据病人病情来调节输液滴数。检查输液速度和输入量，注意有无漏出、脱节、堵塞等故障，并且及时给予排除。如需输血，输血前巡回护士应认真核对两人血型、交叉试验结果并检查供血质量，签字记录、手术中要严密观察病人的生命体征、尿量等，输库血要使血温上升至35°C左右。 （四） 打开手术包时，应与洗手护士清点纱布、针、纱布垫、等数目，并负责记录。监督手术间人员严格执行无菌技术操作规程，如发现实习人员违反了无菌操作规程时应立即纠正。 （五） 手术间内应保持肃