工作疗法对康复期精神病患者生活能力及情绪影响.docVIP

工作疗法对康复期精神病患者生活能力及情绪影响[摘要]目的：探讨工作疗法对康复期精神分裂症患者的影响。方法：对我院58例康复期精神病患者分组治疗；对照组只接受抗精神病药物治疗和精神科常规护理，研究组在此基础上应用工作疗法。三个月后，进行日常生活能力评分和抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分评定效果。结果：开展工作疗法的29例康复期精神分裂症患者较对照组29例康复期精神分裂症病患者在日常生活能力、SDS、SAS均好。 [关键词]精神分裂症；康复期；工作疗法 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病。多青壮年发病，一般意识清楚，智力基本正常[1]，其复发率高，致残率高[2]，其暴力行为表现为突发性、残忍性、随机性、单独性、公开性[3]，对社会危害极大；而目前的医疗技术难以彻底治愈，一部分病人总是因无法治愈而长期滞留于医院；一部分因暴力行为后果而不能重返家庭；也有部分患者因家庭、社会偏见与歧视而不能顺利重返社会。长期住院导致患者人格衰退[4]，生活能力下降，社会适应能力降低。为了提高长期住院的康复期精神分裂症患者的生活质量，增强适应社会能力，防止或延缓衰退，对我院长期住院的康复期精神分裂症患者开展工作疗法［工作疗法：护理工作人员对患者进行指导和帮助，训练的目的主要是提高患者的职业功能和在工作中提高其与他人的社交能力，并且患者的心态也得以调整，而不仅仅是经济效益。］ 1对象和方法 1.1对象选取我院2007年12月至2008年12月在我院长期住院的康复期精神分裂症患者58例为研究对象。①均符合《中国精神障碍分类标准》第三版（CCMD―3）精神分裂症诊断标准。②精神症状缓解或消失，自知力恢复或部分恢复，病情基本稳定。③排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，药物滥用史者。④因各种原因不能出院，住院时间均大于6月。⑤日常生活能力评定14―42分。其中男44例，女14例，年龄22-60岁，随机分两组，两组在性别、年龄、病程、住院时间上无显著差异性。 1.2方法 1.2.1分组治疗将符合入组条件的58例康复期精神分裂症患者随机分组，研究组29例，对照组29例。两组均接受正规的抗精神病药物治疗和精神科常规护理，研究组在此基础上应用工作疗法观察。 1.2.2具体措施对研究组治疗前作深入谈话，了解其对工作疗法的态度，并向患者讲明工作疗法的意义、方法、目的，以争得配合。按患者的特长、能力、兴趣合理安排工疗活动，并运用阳性强化法[5]、特权法[6]强化以提高积极性，使他们劳动技能得到锻炼，同时学会与人交流的技巧。 1.2.3疗效评定应用日常生活能力评定量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分标准，按1-4级评分。 2结果 2.1两组康复期患者入组前日常生活能力得分无显著差异。开展工作疗法三月后结果显示，工作疗法组与非工作疗法组日常生活能力平均分存在显著差异，工作疗法组日常生活能力优于非工作疗法组。见表1。 2.2两组康复期患者入组前SDS、SAS评分比较无显著差异，开展工作疗法三月后，工作疗法组SDS、SAS评分较开展工作疗法前均有显著改善，而非工作疗法组无明显改善。见表2。 3讨论 由于精神分裂症高复发率[2]，发病后在幻觉、妄想支配下行为离奇，容易发生意外事故，而且事故突发、多变、难以预测，以致家人监管困难，因此即使他们病情好转也难以回归家庭，回归社会。患者因看不到希望而情绪低落，悲观失望，生活懒散，得过且过，甚至自己也认为低人一等，而工作疗法让他们有机会走出病房，让他们看到回归家庭、回归社会的希望。 精神分裂症患者经药物治疗后，仍有约三分之二患者残余明显精神症状[7]。由于长期住院导致生活能力下降，又由于生活能力降低而不能重返社会，从而形成恶性循环。在治疗康复期精神病患者过程中，开展工作疗法，同时应用阳性强化[5]法，激励他们积极向上，愉快生活，像尊重每一位劳动者一样尊重他们，指导他们带着症状去工作、生活，使他们找到生活的价值，同时生活能力得到锻炼，防止或减慢他们的功能衰退。 精神病房多为封闭式管理，患者不能与外界接触，更与社会隔离，整日无所事事，无法处理个人的生活事件，而致孤僻少语，兴趣缺乏。由此带来的“住院综合症”对社会功能康复产生不利影响。而在精神科开展工作疗法，使患者有机会走出病房而呈“半开放式管理”，增加了患者与外界交流沟通的机会，改变单调乏味，一成不变的康复形式；改变了患者因长期住院而形成的“角色强化”，学会自我管理日常生活，自我调整情绪；学会与人沟通，恢复社会功能，把自己当成有精神症状的健康人。 总之，通过在我院开展工作疗法，应用阳性强化法，调动患者的积极性，使康复期精神分裂症患者日常生活能力增强，抑郁、焦虑症状改善，在信念