新生儿病房安全和风险防范管理探析.doc

新生儿病房安全和风险防范管理探析【摘　要】 　新生儿病房护理安全风险因素较多，既有患儿本身的因素，也有护士以及护理管理方面的因素。因此，要加强护理质量管理，成立护理质量控制小组；还要加强对护士的培训，使其能够掌握患儿病情加强时候的一些细微表现，及早进行处理。同时还要加强巡视以及用药护理，确保患儿安全。 【关键词】 　新生儿病房；安全管理；风险防范；探讨 护理风险是临床护理当中客观存在的难以避免的一种因素，既给患者带来了危险，又对医院造成了不良影响。在临床各个科室当中，妇产科新生儿病房是护理风险较高的一个科室，在护理工作当中存在着较多的风险因素。现在大部分医院实施无陪护制度，采取了24h的护士全过程护理模式，这使得护理工作的风险更高，责任更重，一旦出现新生儿死亡等恶性事件，极易发生护理纠纷。因此，新生儿病房要做好安全与风险防范管理工作，明确各种风险因素，采取针对性护理管理措施，最大程度减小风险或者是杜绝风险。 1　新生儿病房存在的护理风险因素 1.1　新生儿因素 由于新生儿没有自我保护能力以及语言能力，一些细微的病情如果患儿不哭不闹的话，需要护士仔细地观察才能够发现新生儿已经患病；新生儿代偿能力较差，身体组织以及系统器官发育尚未完善，对药物的难受性较低，因此在用药之后容易发生不良反应；近几年以来由于受到各种不良因素的影响，新生儿的窒息、感染、先天畸形以及早产等的发生率大大增加，对这部分新生儿的护理难度非常大，而且患儿的疾病变化较快，极大地增加了护理的风险[1]。 1.2　护士因素 1.2.1　护士巡视病房不够及时，在对新生儿输注具有刺激性的药液过程当中出现针头脱出或者药液渗出等情况的时候，无法做到及时发现，或者是进行处理延迟，此时有可能导致新生儿皮肤坏死或者是死亡； 1.2.2　在各项护理操作过程当中，有些护士没有严格地执行查对制度，没有一一核对新生儿的手圈、胸牌以及床头卡，由于新生儿较多，如果不仔细核对比较容易出现差错事故； 1.2.3　在对新生儿使用蓝光治疗仪、暖箱以及沐浴水温的时候，有些护士在使用之前忘记进行调试或者是监测，导致新生儿出现烫伤等，从而引起护理纠纷； 1.2.4　新生儿尿布湿了之后，护士没有及时进行更换尿布，造成新生儿的臀部皮肤出现破损； 1.2.5　由于新生儿没有家长陪护，护士在进行喂奶的时候如果没有专人守护的话，容易出现误吸或者是呛奶，或者是由于卧位不当吐奶导致误吸引起新生儿窒息。 1.3　管理因素 管理方面的因素主要是由护理管理制度不完善，护士长等管理人员风险意识不足，护理人员的职责分工不够明确等因素[2]。 2　安全管理对策 2.1　加强护理质量管理 加强护理质量管理，不断提高护理人员的技术水平保障新生儿病房护理安全的重要前提。根据科室力量，可以成立一个护理安全质量控制小组，主要人员是科室护士长、护理组长、护士长以及经验丰富的护士共同组成，采取防控关口前移的策略，每周都要不定时地检查各班人员的岗位职责履行的具体情况，护士技术操作的熟练程度，核心制度的执行情况，危重患儿的护理计划以及具体的抢救护理措施等，还要仔细检查护理文书的记录情况，通过检查以最大程度发现潜在的风险因素，及时进行纠正。同时，要严格执行护理不良事件的上报制度，将发生的护理不良事件及时报告给护理部，以便获取指导性的意见与建议。科内每个月末的时候都要进行安全隐患讨论以及护理缺陷分析，对于护理当中或者是管理当中存在的问题找出改进的建议与措施。另外，鼓励护士主动地报告与患儿相关的一些非正常的事件，要坚持非处罚性的主动汇报的原则，以及时采取针对性措施进行处理，将风险因素扼杀在摇篮之中。 2.2　加强培训与继续再教育 护士进入临场护理一线之前，都经过了专业的学习与培训，但是由于新生儿病房的特殊性，在在护理部进行培训的基础之上，还要根据新生儿患儿的疾病特点等因素，指派一名护理经验比较丰富的护理人员或者是请一些新生儿患儿护理方面的专家对年轻护士进行综合岗前培训以及考核，培训的主要内容有护理文书的书写、各项操作技能与注意事项、一些疾病的特点与患儿表现、岗位职责以及护理的相关规章制度等。新进护士除了要参加护理部的考试之外，本科室每个月要组织一次考试，直到考核合格能够胜任本职的工作。另外，在培训的时候要注意适用性，能够解决实际问题，通过本科室实际案例进行培训，做到学以致用。 2.3　加强巡视 由于患儿的病情进展较快，护士必须要加强巡视，积极做到勤询问以及勤观察，不能放过任何的有疑问的地方，发现问题及时向医生汇报。通过对患儿的仔细观察以及检查来发现一些主要的疾病症状与阳性体征，争取做到及早发现及早治疗，提高一些危重患儿的抢救成功率。同时，严密监测患儿的各项生命体征的变化情况，密切观