普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗哮喘发作60例疗效观察.docVIP

普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗哮喘发作60例疗效观察【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0006－02 【摘要】目的观察普米克令舒和万托林联合气泵雾化吸入治疗哮喘的疗效。方法 将哮喘病人随机分为两组，两组均给予常规的抗感染、止咳、祛痰等治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗；对照组在常规治疗的基础上，给予普米克令舒雾化吸入，记录两组患者咳嗽、哮喘、呼吸困难症状消失，肺部哮鸣音消失时间。结果 治疗组总有效率为93.4%，对照组总有效率为83.3%，p ≤0.05，治疗组疗效明显优于对照组。结论 普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗哮喘发作有较好的疗效。 【关键词】普米克令舒；万托林；雾化吸入；哮喘 支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率有逐年增加的趋势。本质为气道的非特异性炎症，发作期时由于支气管平滑肌痉挛粘液分泌增加及粘膜肿胀，在临床上表现为反复发作的气道痉挛，发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现，及时有效的控制症状是治疗的目标，雾化吸入因可使高浓度的药物直接作用于气道局部，迅速起效而成为治疗方法的首选。普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液，规格1mg/2mL，阿斯利康公司）是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质受体结合率，抗炎效果佳，局部吸入可直接作用于支气管，降低气道反应性，修复气道上皮炎症损伤，改善临床症状和通气功能，是目前治疗的首选，我们采用普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液，规格1mg/2ml，阿斯利康公司），联合万托林（硫酸沙丁胺醇雾化溶液，规格100mg/20ml，重庆葛兰素威康公司）雾化吸入治疗哮喘急性发作的住院病人，进行对比观察，取得良好效果，现把我院治疗60例哮喘发作经验报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例急性发作的哮喘患者全部来自住院患者，符合支气管哮喘的诊断标准，无明显肺气肿病变及严重心肺疾病，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例男性18例，女性12例，年龄18-60岁，平均为35岁，对照组30例，男性15例，女性15例，年龄20-61岁，平均为40岁。两组在年龄、性别和病情等方面无明显差异。 1.2 实验方法对照组给予常规的平喘，止咳，化痰治疗，并给予普米克令舒1mg，稀释到20ml，以氧气作为驱动力雾化吸入，氧流量6-8l/min，2次/d，每次20-30min；治疗组也给予常规的平喘，止咳，化痰治疗，并给予普米克令舒1mg以及万托林（硫酸沙丁胺醇雾化溶液，规格100mg/20mL，重庆葛兰素威康公司）1ml，稀释到20ml，雾化吸入，2次/d,每次20-30min，观察项目为两组治疗后患者病情转归情况。 1.3 疗效判断标准：参考“支气管哮喘防治指南”，临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治疗后FEV1（PEF）≥80%预计值。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，EFV1（或PEF）增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1（PEF）达到预计值的60%～79%，仍需用激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1 或PEF 增加量15%～24%，仍需用激素或支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。统计学方法计量资料以采用χ2 检验 2 结果 两组哮喘患者的治疗效果（表1） 两组间疗效有显著性差异。 3 结论 两组疗效有明显差异，治疗组及普米克令舒联合万托林雾化吸入组的疗效明显好于对照组即只用普米克令舒雾化吸入组。 4 讨论 支气管哮喘是由多种炎症细胞特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道炎症是形成气道高反应性最重要的原因。这种炎症可导致气道反应性增高，引起不同程度的、广泛、可逆性的气道收缩，导致通气障碍，表现为反复发作的哮鸣、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。本病可以累及所有年龄组的人群。虽然哮喘症状有时可自行缓解，但更多患者需要治疗后症状才能缓解。目前在治疗方案药物中以糖皮质激素及β2受体激动剂为首选。全身糖皮质激素治疗有一定的副作用，其给药途径，认为“吸入治疗优于静脉或口服给药”[1]，上述两类药均有气雾剂供患者吸入，而气雾剂用于哮喘急性发作的住院患者，临床上观察到疗效较差，可能与患者发作呈明显的呼气性呼吸困难，难以保证吸气时的深吸气动作、且吸入后再屏气动作也难以完成有关；且吸入药物绝大部分沉积于上呼吸道，尤其对气道有狭窄或分泌物多的患者，如使用不当者病情常常得不到有效、及时的控制。 以氧气作为驱动力雾化吸入，主要是根据