小儿脓胸术后胸腔冲洗的护理.pptxVIP

我院 1992～1998 年共收治小儿急性脓胸 40; 40 例中男 24 例，女 16 例，年龄 13d 至 14 岁， 平均 7 岁。结合临床表现、体征，经胸部 X 线摄片 确诊为急性脓胸。右侧脓胸 23 例，左侧脓胸 16 例， 双侧脓胸 1 例。细菌染 38 例，结核染 2 例。局限 性脓胸 14 例，弥漫性脓胸 26 例。粘稠脓液 18 例， 稀薄脓液 22 例。;0c65f5e 核心期刊 ;糜蛋白酶 5mg。将配伍好的溶液瓶插入一次性输液 器，剪下保留一次性引流袋的锥形管及相连引流管 2cm，取下输液器的穿刺针，与锥形引流管相连， 常规排气后待用。;0c65f5e 核心期刊 ;2 结果;0c65f5e 核心期刊 ;程长多伴发热、咳嗽不止。患儿及家长对手术及术 后胸腔冲洗产生恐惧、焦虑心理，担心效果不佳。 冲洗过程中因溶液的温度及药物刺激，患儿出现胸 闷，刺激性咳嗽，常拒绝继续冲洗，不能坚持配???。 故冲洗前对每例患儿及家长讲解局部用药的优点， 胸腔冲洗的目的、方法；冲洗中出现不适，采取相;0c65f5e 核心期刊 ;接推入，但因用药量大，操作繁琐，易漏药液，操 作中易污染，冲洗管与注射器连接处易进入空气而 致气胸。改进法用一次性输液器滴注。输液器前端 与冲洗管连接处，用一次性引流袋的锥形管连接 2cm 引流管，使其各连接处紧密，杜绝漏液及空气 进入。;0c65f5e 核心期刊 ;流管与周围皮肤之间漏出，应严格消毒后用油纱填 塞胸管与周围皮肤缝隙，并更换敷料。每日更换胸 腔引流瓶，以便了解脓苔、絮状物的情况及引流物 与冲洗液量出入是否相等，以免造成胸腔积液。如 有出入量不相等，应及时查找原因，予对症处理。 本组 40 例未发生胸腔积液。;0c65f5e 核心期刊 ; 在冲洗 2～4h 内取半卧位，以免冲洗液刺激致 呼吸改变，患儿逐渐适应后，可取头高位，左、右 侧卧位交替，注意引流管勿受压，1～2h 更换体位 1 次，使药液到达脓腔各面。