法医病理鉴定纠纷原因及防范.docVIP

法医病理鉴定纠纷原因及防范【摘要】 法医病理学鉴定是法医鉴定的重要内容，在法医鉴定中起着重要作用，但随着社会的发展，由于各方面的因素，法医病理学鉴定的纠纷也逐渐增加，使得法医病理鉴定工作者也面临更多的挑战，本文法医病理鉴定中的纠纷及相应的防范措施做简要的阐述，以希望法医病理鉴定工作者提高鉴定纠纷防范意识，规范处理，避免纠纷的发生。 【关键词】 法医病理；司法鉴定；鉴定纠纷；知情同意 随着我国经济社会的发展和人民生活水平的不断提高，人们法律意识和维权意识的提高，加之各种社会矛盾参与其中，法医学鉴定数量不断增加，而法医学鉴定纠纷也不断增多，给法医工作人员提出了新的要求，法医学工作者也面临更多的难题和挑战。尤其是医疗纠纷成为近些年来受到人们普遍关注的热点问题之一，涉及医疗纠纷的法医学鉴定也是问题更为复杂，稍有不慎或疏忽即容易导致纠纷的发生，而法医病理学是法医学鉴定的极为重要的方法，而病理检查常常作为鉴定的重要依据，但由于人员素质、技术方法、学科因素以及学术观点等等多方面的因素的影响，做出准确的结论和推断有时十分困难，尤其是一些学术争议的问题也使得问题更为复杂，随着重复鉴定、多次鉴定的发生，鉴定结论常常出现差异，这也增加了纠纷发生的风险，另一方面法医工作者与委托方缺乏沟通和真正意义上的知情同意也使得鉴定中一旦出现瑕疵更易导致纠纷的产生。本文就法医病理鉴定中的纠纷及相应的防范措施做简要的阐述，以希望法医工作者能在工作中提高鉴定纠纷防范意识，规范处理，避免纠纷的发生。 1 知情同意 众所周知，知情同意在医疗纠纷中发挥着重要的作用，在医疗处理过程中是医患双方达成一致意见，从而避免纠纷发生的重要方式，虽然司法鉴定中也有司法鉴定协议书，但常常流于形式，当事人、委托机构等由于缺乏相关的知识，双方有时未就某个问题或处理达成一致从而导致纠纷发生，常见的如鉴定本身可能导致的尸体破坏，鉴定中会破坏尸体的原有的 外形、内脏的位置及结构，某些器官组织由于需要实验室进一步处理，可能影响进一步鉴定以及可能导致器官组织破坏，尤其是鉴定技术和鉴定结果存在的问题以及可能引起的误差，当事人或委托方常常并不清楚，因而使得当重复鉴定时由于结论或推断的误差而使双方发生纠纷。另一种常见的纠纷来源就是有时尸体或组织由于环境等因素高度腐败无法得出满意的鉴定结果，而当事人对某些尸体现象的误解，如误解尸斑与外伤有关，而法医未对此做出解释等等，当事人可能由于各种不理解而导致纠纷的发生。 针对上述的问题，作为法医病理鉴定人员，鉴定工作中务必做好良好的沟通，做到真正的知情同意，法医病理鉴定人员必须就鉴定方式、拟采用的鉴定方法、鉴定中可能出现的问题、以及就标本和尸体情况可能存在问题以及得出结论的准确性以及其他问题做好详细的说明，尤其是鉴定中可能导致的尸体改变以及根据自身的条件技术等情况就二次鉴定的问题与当事人、委托方做好详细的沟通和说明，同时耐心解答鉴定相关的问题，取得当事人和委托方的理解和支持，避免盲目鉴定，而忽略知情同意，有时知情同意本身可能比鉴定本身更加重要，因而作为法医病理鉴定工作者除要有丰富的鉴定理论和技术，良好的沟通技巧也是必须的，只有这样才能满足法医鉴定的需求，减少纠纷的发生。 2 鉴定人员、知识与技术方法 鉴定人员在鉴定中起着重要的作用，但是由于我国的国情，鉴定机构以及鉴定人员缺乏明确的等级标准，技术人员分散，难免鉴定人员水平参差不齐，而由于鉴定人员本身素质的差异，部分鉴定人员不遵守法医病理司法鉴定程序，违反相关技术规范，甚至部分人员由于理论和技术的不足导致标本的破坏，从而影响鉴定结果，而由于标本处置不当，以及取材检验处理中的错误而贻误鉴定或者使得标本无法再鉴定以及尸体火化无法取材等问题，最终影响鉴定而引发纠纷。 另一方面，鉴定人员知识和技术不足也是鉴定纠纷的重要原因，常见的如司法鉴定中人为现象，某些法医鉴定人员对医疗以及相关知识不清楚，常常导致得出错误结论而引发纠纷，抢救过程造成的损伤如胸外心脏按压就是常见的原因之一，由于胸外心脏按压部位或方式不当, 往往导致肋骨骨折,而骨折断端可刺破周围血管或组织, 可发生气胸、血气胸、骨折部位的肌肉出血、肝、脾破裂引起腹腔内出血、脂肪栓塞肺动脉内的血栓栓塞被压碎或移位等等,如果鉴定人员不熟悉该过程，容易将肋骨骨折认为是生前损伤，尤其是合并有外伤的死者，而得出错误的结论。其他的如组织自溶与生前坏死、伤病共存、尸体搬运过程中形成的损伤、尸体解剖操作、各种尸体现象、解剖假象等等均存在尸体解剖中，如果鉴定人员对其缺乏正确的认识，缺乏相关的理论就容易导致法医病理学鉴定的严重失误得出错误的结论而引发鉴定纠纷。 技术方法的不足也是容易导致纠纷的原因之一，由于鉴定机构缺乏明确的等级划分，鉴定机构无法像