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四、质量监控 监控的主要目的是提示医生在工作中应及时完成哪些记录，同时，也对病历质量进行评估。 (一）监控医嘱 监控相关医嘱分四类，一是病情状况：慢性病病情稳定、病情稳定、病重、病危；二是病人流向：今日出院、明日出院、死亡；三是抢救情况：抢救；四是医师变更：交班、接班。每一项医嘱均与监控有关，开医嘱前必须确定，否则为系统默认。 除病情状况外，其他项目确定后只是在医嘱中加入相应项目，不提交，只有当用户提交后医嘱才起作用，而病情状况是确定后直接提交，并改变病人病情变化库。 病情状况很重要不同病情所要求的病历书写时限有所不同  （二）监控查询 全科监控状态 单病人监控状态 监控统计查询 1.全科监控状态 通过这一功能可查看经管病人与全科病人时限监控情况，包括主管病人监控列表、全科病人监控列表、病人床位图标等。 在主窗口中，选择“ 工具／全科监控项目”菜单项，进入全科监控项目查询窗口 2.单病人监控状态 在主窗口，双击“病程”后，系统首先弹出“单病人监控状态”窗口。 3.监控统计查询 在电子病历窗口下，单击“质量监控”可进入监控窗口。监控窗口主要提供对时限与内容监控的统计，查询监控体系，查看监控状态等功能。 五、医生等级设置 医生等级管理以病人为单位对科室医生进行设置，很好地克服了医生流动性大、分组频繁等问题，确保“三级检诊”制度的落实。该模块是电子病历系统的辅助模块，由科室医生自行设置。 需要设置医生等级的病人主要有两类：一是在院的病人，二是出院的病人。系统针对这两类病人提供了不同的设置方法。 1.在院病人设置 左键单击某一病人下的“上级医生”、“主任医生”，可在列表栏中单击医生姓名，也可按“F9”键入拼音输入，注意拼音输入的编码方法与用户名的编码方法一致，左键双击你要选择的姓名，最后单击“保存”。 注意：空床时不能对医生进行设置。 F9就可以输入，不要用下拉菜单一个个找 2.出院病人设置 在“病人ID号”中输入病人的ID号后，单击“查询”，提取该病人医生设置的情况，在“上级医生”、“主任医生”列表栏中单击医生姓名，也可按“F9”键进入拼音输入，注意拼音输入的编码方法与用户名的编码方法一致，左键双击你要选择的姓名，最后单击“保存”。 注：未提交的病人只能修改上级医师、主任医师，不能更改经治医师。 六、模板制作 主要完成模板的创建、编辑、保存、删除。为了方便模板的制作，编辑时可将外部的纯文本粘贴(Ctrl+B)到模板文件中。 一般人员只能创建病历模板，病历模板只有经过有权限的人员审核后方可使用。 单击菜单中“工具”下的“病历模板”，则进入模板制作模块后，在模板制作主窗口下，单击“文件”下的“新建”，则可打开一空白模板文件。 1.保存模板 新建空白模板文件后，在右侧文字编辑区域输入模板的内容，输入完成后，选择菜单中“文件\保存”，也可单击工具栏上“保存”键，此时系统提示输入模板名称，如下图： 2.打开模板 如果要打开某个模板，可以用鼠标双击“待审模板”中模板的名称，双击后，模板在右侧编辑器中显示。 3.删除模板 在左侧“待审模板”指引栏中右键单击您要删除的模板文件，如果系统允许删除，则出现“删除文件”菜单，单击“删除文件”后可删除该模板文件。 4.审核模板 通过审核模板可以维护病历书写指引栏中模板项目、关键词、并发症等项目，并将模板放置于服务器端。病历书写指引栏项目除检验申请项目外，都通过该模块进行维护（检验申请项目由“检验一级项目”进行维护）。 注：只有DOCTWS大于5级的人员才能审核模板。 谢　谢！ 5.保存与删除 入院记录在签名前可随时保存与删除，但签名后无法修改和删除。上级医师也不能删除经治医师已签名的记录，只有修改的权限。 删除方法：左键单击选中要删除的记录，右键单击选择“删除文件”。 （三）病程记录 在病人列表窗口，双击某一病人下的“病程”，则进入电子病历窗口。在电子病历窗口中，点击“病程记录”，进入病程记录窗口 （三）病程记录 书写病程记录标题只能选择系统提供的项目，左键单击左侧书写指引栏中所列项目，不能自定义标题名称。例如，书写“危重病人上级医师查房记录”，应双击左侧书写指引栏中第三项“危重病人上级医师查房记录”，系统自动生成该标题。不能自录入“危重病人上级医师查房记录”，凡自录入的项目无效，系统均无法监控。 已写的病程记录如没签名不能再写新的记录。只有当已写的记录签名后才能再写新的记录。 1.经治医生签名 单击“菜单栏”中“文件”，点击“经治医师签名”，输入“用户名”与“口令”完成签名。 当书写非本人分管的病人的病程记录时，可以用本人的用户名