望神、望色.ppt

第四章 诊 法 目的要求： 1、了解四诊的基本知识。 2、熟悉四诊的基本内容。 3、掌握舌诊和脉诊的特点。 望诊 切诊 诊法—诊断疾病的方法。 四诊—望、闻、问、切。 望神、望色 望 神 “神”—— 广义：人体生命活动的外在表现 狭义：人的精神、意识、思维活动 《灵枢·本神》：“生之来者谓之精，两精相搏谓之神。” 望神的要点 目光 “神藏于心，外候在目” 色泽 神情 体态 得 神 少 神 失 神 失 神 失 神 假 神 二、望色（一）原理 主要观察面部颜色和光泽 1、面部血脉丰富 《灵枢》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍” 2、面部皮肤薄嫩，气血盛衰易从面部色泽显露 二、常色与病色 （一）常色 正常面色： 红黄隐隐，明润含蓄 ——精神健旺， 气血津液和调， 脏腑功能正常 （1）主色 人的肤色、面色一生不变 （2）客色 受各种非疾病因素的影响，面色出现正常范围内的变化 气候、昼夜、情绪、饮酒、饥饱 常色（客色）喝酒后 （二）病色—青、赤、黄、白、黑特点：晦暗或暴露 （1）善色——面色光明润泽 青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽 ——脏腑精气未衰，病轻 （2）恶色——面色晦暗枯槁 青如草兹，赤如坏血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炱 ——脏腑精气衰败，病重 1、青色 【主病】主寒证、痛证、瘀血、惊风 寒证——淡青或青紫 痛证——淡青或青紫 瘀血——青紫、青灰 惊风——鼻柱、眉间、口周发青 寒证、痛证 面青灰 两颧紫绀，额角青黑——瘀血 2、赤色 【主病】主热证 实热证——满面通红 虚热证——颧部潮红 戴阳证——面红如妆 实热证——满面通红 虚热证——颧部潮红 眩晕。肝火上炎，肝肾阴虚（高血压病） 戴阳证——面红如妆 3、黄色 【主病】主脾虚、湿证 脾气虚——面色萎黄 脾虚湿蕴——面色黄胖 黄疸——面目一身俱黄 （阳黄——黄色鲜明如橘子） （阴黄——黄色晦暗如烟熏） 面色萎黄——脾气虚 面色黄胖——脾虚湿蕴 阳黄——黄色鲜明如橘子 阴黄——黄色晦暗如烟熏 4、白色 【主病】主虚证、寒证、脱血、夺气 血虚、失血——面白无华 阳虚—— 白 寒证——苍白 淡白无华——气血不足 面色 白，两目虚浮——阳虚 面色 白——阳虚 寒证——苍白 5、黑色 【主病】主肾虚、寒证、水饮、血瘀 肾阳虚——黑而暗淡 肾阴虚——黑而干焦 水饮、带下——眼眶黑 血瘀——面色黧黑 面色黑 肾阳虚——黑而暗淡 眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。 血瘀——面色黧黑 臌胀。肾阳衰微，寒水侮土（肝硬变，腹水） * * * * 望神的意义 精气神的关系： （衰 ）神 （旺） 充 足 亏 虚 精 气 （物质基础） 望神临床意义： 了解-----精气的盛衰 分析-----病情的轻重 推测-----疾病的发展、转归及预后 得神者昌 失神者亡 精神萎靡，两目晦暗，大肉陷下 失神神乱，撮空理线，循衣摸床 胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛） *