神经内科健康指导[1]1.docVIP

头痛 为临床常见症状，由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所引起。颅内血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均为疼痛的敏感结构。凡这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、以及血管的扩张或痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。 临床表现 偏头痛 颅内压增高性头痛 颅外局部因素所致头痛 眼源性头痛 耳源性头痛 鼻源性头痛 神经性头痛 住院健康指导 用药指导 指导患者遵医嘱服药、告知药物的作用、用药方法，让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点，以及长期用药的副作用。鼓励患者用松弛、理疗等方法配合药物来缓减疼痛。 疾病指导 长期反复发作的头痛，可使患者有焦虑、紧张心理。应帮助其寻找诱因，消除紧张情绪，理解、同情患者的痛苦，教会患者保持身心放松的方法，鼓励患者树立信心，积极配合治疗，以减少发作次数。 帮助患者了解头痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化。偏头痛患者进食奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发疼痛，女性患者服避孕药可加重头痛，使患者学会避免各种诱因。 指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行气功、引导式想象、冷敷或热敷、理疗、按摩及指压止痛等方法减轻头痛。 保持室内环境安静、舒适、光线柔和，告知患者保证充分的休息，合理安排作息时间。 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，可反复发作。 （一） 本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多病因的综合症，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分异常等触发因素所引起。 （二）临床表现 TIA多发于50-70岁中老年人，男性较多。突然起病，迅速出现局限性神经功能缺失的症状与体征，数分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟，不遗留后遗症；可反复发作，每次发作症状相似。临床上将TIA分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大类。 （三）住院健康指导 1.心理指导 （1）告知患者及家属，说明情绪变化与发生TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。 （2）了解患者及家属的思想顾虑，评估患者的心理状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。 2.饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、适量糖类、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒可导致血压升高。 3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。 4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以防胃肠道刺激。 （2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。 5.疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA。 （四）出院健康指导 1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。 2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。 3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。 4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。 5.部分患者反复发作未产生后遗症则认为“小毛病”不予重视。应向患者强调此病的危害性，及时治疗，争取早日康复。本病如未经适当治疗，而任其自然发展，约1/3的患者强调在数年内发生完全性卒中；约有1/3经历长期的反复发作而损害脑的功能；仅有1/3可能出现自然缓解。因此TIA为脑卒中的一种先兆和警报，在防治脑血管病工