65例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化分析.docVIP

65例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化分析 　摘　要：目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理特征和免疫组化特征。方法：对GIST患者进行临床病理及免疫组织化学观察。结果：本组GIST最常发生于小肠占55.4%（36/65），其次为胃占27.7% （18/65），直肠占10.8%（7/65），结肠占6.2%（4/65）。肿瘤体积大小不一，最大者24.0 cm×15.0 cm×20.0 cm，最小者0.6 cm×0.7 cm×0.4 cm。梭形细胞51例，上皮样细胞11例，混合细胞（兼有梭形和上皮样细胞特征）3例。CD117阳性64例，CD34阳性57例，Vimetin阳性12例，SMA小灶阳性11例，Desmin和S-100均阴性。良性18例，交界性31例，恶性16例。结论：GIST发生部位多，形态学复杂，免疫组化联合检测有助于诊断和鉴别诊断，特别是CD117和CD34。但在GIST良、恶性诊断上仍需结合肿瘤的大体、组织学形态及生物学行为等综合考虑。 关键词：胃肠道间质瘤；临床病理；免疫组化 胃肠道间质瘤（GIST）是发生于胃肠道的一种间叶源性肿瘤，是一类具有自身形态学特征、特定的免疫表型和遗传学特征的肿瘤，因其形态多变，往往被诊断为平滑肌瘤或神经鞘瘤[1]。近年来由于免疫组化、电镜以及分子生物学技术的发展与应用，使GIST的研究有了许多新进展。江苏省盐城市第二人民医院自2006年1月～2010年12月对65例GIST患者进行了临床病理及免疫组织化学观察，为临床诊治提供可靠依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：65例患者均为我院收治的GIST患者，其中男22例，女43例；年龄21～75岁，平均53.5岁；临床表现无特异性，大部分表现为黑便、腹痛、发现腹部包块等，部分病例表现为吞咽困难及肠梗阻。 1.2 方法：所有标本经10%甲醛固定，常规石蜡包埋、切片，HE染色，同时进行免疫组化染色。抗体选用CD117、CD34、SMA、Vimentin 、Desmin、S-100蛋白，采用链霉菌抗素生物素蛋白-过氧化物酶连接法（S-P 法），抗体及S-P试剂盒均购自北京中山生物技术有限公司经销的Santa Cruz 公司产品。操作程序严格按说明书进行，二氨基联苯胺（DAB）显色。设阳性及阴性对照片。 1.3 判定标准：阳性表达：结构清晰，着色明显高于背景，在肿瘤细胞胞质，呈棕黄色，阳性细胞数＞10%记为阳性，否则为阴性。肿瘤判断标准[2]：恶性：①肿瘤具有侵润性，有局部黏膜及肌层浸润和邻近器官的侵犯；②出现器官的远处转移；潜在恶性：①胃部肿瘤直径＞5.5 cm，肠道肿瘤直径＞4 cm；核分裂像；②胃部肿瘤＞5/50 HPF，肠间质瘤直径≥1个/50HPF；③肿瘤坏死；④细胞异型性明显；⑤细胞生长活跃，排列密集。具备1项恶性指标或两项潜在恶性指标则为恶性；仅有1项潜在恶性指标时，则为潜在恶性；无上述指标为良性。 论文代写 2 结果 2.1 分布：本组GIST最常发生于小肠占55.4%（36/65），其次为胃占27.7%（18/65），直肠占10.8%（7/65），结肠占6.2%（4/65）。 2.2 大体形态：肿瘤体积大小不一，最大者24.0 cm×15.0 cm×20.0 cm，最小者0.6 cm×0.7 cm×0.4 cm，肿物界线清楚，但无明显包膜，大多位于肌壁间，位于黏膜下肿物向腔内生长，黏膜面光滑，可见溃疡形成，可向外、向浆膜下生长，甚至肿物主体在壁外。肿物切面灰白色编织状，黄褐色，质韧，可见灶状出血，部分肿瘤呈鱼肉状伴出血、坏死及囊性变。 2.3 病理结果：GIST肿瘤细胞基本形态为梭形细胞和上皮样细胞，多数梭形细胞界限不清，形态似平滑肌细胞，胞质丰富，淡染，轻度嗜酸或略嗜碱，多交叉束状、旋涡状、席纹状排列；上皮样细胞多呈圆形、多边形，体积较大，胞界清楚，核圆，胞浆丰富淡染，胞质可嗜酸或嗜碱或两者均有。本组65例中梭形细胞51例，上皮样细胞11例，混合细胞（兼有梭形和上皮样细胞特征）3例。 2.4 免疫组织化学结果：免疫组织化学结果为：CD117阳性64例，CD34阳性57例，Vimetin 阳性12例，SMA小灶阳性11例，Desmin和S-100均阴性。凡CD34阳性者，CD117均为阳性。 2.5 组织学良恶性分布：见表1。 表1 本组患者组织学良恶性分布（例） 毕业论文 部位 良性 交界性 恶性 合计 小肠 论文代写 11 毕业论文 14 论文代写 11 36 胃 4 10 4 18 直肠、结肠 3 7 1 11 论文代写 合计 毕业论文