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389例一氧化碳中毒诊治回顾分析 　 作者：赵新龙,赵伟礼,冯小云,梁成军 【摘要】 　　目的总结一氧化碳中毒的诊治经验。方法回顾性分析389例一氧化碳中毒病例及随访资料。结果客观一氧化碳中毒病例362例（93.06%），其中职业中毒208例（53.47%）、家庭采暖中毒124例（31.88%）、不当使用液化气30例（7.71%）主观一氧化碳中毒（自杀）27例（6.94%）。一氧化碳中毒后迟发脑病63例，约占总中毒病例的16.20%，其中半年随访后有44例（69.84%）完全恢复、11例（17.46%）部分恢复并需要他人扶助生活8例（12.70%）。结论早期判断患者是否出现一氧化碳中毒后脑病并适时进行高压氧仓治疗，十分重要。 【关键词】 一氧化碳中毒 ; 病因 ; 预后分析 　一氧化碳中毒是基层的常见病，也是致残致死率最高的疾病,随着人民生活质量的不断提升，一氧化碳中毒的病因、流行病、发病特点等诸多因素也出现了很大的变化，国内论文很少涉及此类方面，具体的原因可能为，该病多数在第一线医院发生，而能够撰写论文的医师多数集中在二三级医院，远离案例本身发生现场。本文对作者在12年内遇见的所有进行了回顾性分析的病例，试图从中找出一般性的规律，为改进治疗方式、判断患者预期提供参考。 　　1临床资料 　　1.1一般资料资料来源于新疆兵团66团医院2000年以来一氧化碳中毒病例，共389例，男247例，女142例，男女比例为1.74∶1。年龄4~86岁，平均49.52岁，30岁以下14例，30~60岁115例，60岁以上260例。一氧化碳中毒后脑病的平均年龄为58.63岁。 　　1.2一氧化碳中毒病因客观一氧化碳中毒病例362例（93.06%），其中职业中毒208例（53.47%）、家庭采暖中毒124例（31.88%）、不当使用液化气30例（7.71%）。主观一氧化碳中毒（自杀）27例（6.94%）。一氧化碳中毒后迟发脑病63例，约占总中毒病例的16.20%，其中半年后随访有44例（69.84%）完全恢复、19例（30.16%）部分恢复并需要他人扶助生活、8例（12.70%）在半年内死于各种并发症。 　　1.3昏迷时间24小时以内的220例（56.56%）24~48小时的94例（24.16%）48小时以上的75例（19.28%）脑病的发病人数分别为1∶5∶57，按工作类型分纯体力者224例 混合劳动者147例 纯脑力劳动者18例 脑病发病人数分别为27∶31∶5。 　　1.4诊断根据与参与抢救者的现场接触一氧化碳的情况和急性一氧化碳中毒的临床表现进行诊断。在一氧化碳中毒后1周~2月之间出现有精神系统异常和脑部分或局灶损害的考虑一氧化碳中毒后迟发性脑病。 　　1.5治疗方案（1）普通中毒 ：常压口罩吸氧+极化液（葡萄糖+ATP+CoA+Vc+肌苷+正规胰岛素）。（2）暂时意识丧失：常压口罩吸氧+扩管（低分子右旋糖酐+丹参）+极化液（葡萄糖+ATP+CoA+Vc+肌苷+正规胰岛素）。（3）伴昏迷：常压口罩吸氧+扩管（低分子右旋糖酐+丹参+地塞米松）+极化液（葡萄糖+细胞色素C+ATP+CoA+Vc+肌苷+正规胰岛素）。（4）伴有局限神经损害：常压口罩吸氧+扩管（低分子右旋糖酐+丹参+地塞米松）+脱水剂（1~1.5g/kg）+极化液（葡萄糖+细胞色素C+ATP+CoA+Vc+肌苷+正规胰岛素）+低温治疗（冰帽）。（5）伴有惊厥：常压口罩吸氧+扩管（低分子右旋糖酐+丹参+地塞米松）+脱水剂（甘露醇1~1.5g/kg+高渗糖30~60g/天）+极化液（葡萄糖+细胞色素C+ATP+CoA+Vc+肌苷+正规胰岛素）+安定和/或异丙嗪、苯巴比妥等。）（6）ECG显示有心肌缺血改变：常压口罩吸氧+扩管（低分子右旋糖酐+丹参+地塞米松）+极化液（葡萄糖+ATP+CoA+Vc+肌苷+正规胰岛素）+果糖和/或磷酸肌酸钠+辅酶Q10。（7）一氧化碳中毒后脑病：高压氧仓治疗+扩管（低分子右旋糖酐+丹参+地塞米松）+脱水剂（甘露醇1-1.5g/kg+速尿60-180mg/天）+极化液（葡萄糖+细胞色素C+ATP+CoA+Vc+肌苷+正规胰岛素） 　　1.6治疗结果出院时389例中 治愈326例 好转63例 未愈0例 死亡 0例，半年内随访，完全生活自理者362例需要他人扶助生活者19例,死亡8例。而一氧化碳中毒后迟发脑病63例，约占总中毒病例的16.20%，其中半年随访后有44例（69.84%）完全恢复、19例（30.16%）部分恢复并需要他人扶助生活、8例（12.70%）在半年内死于各种并发症。 　　　2讨论 　　2.1一氧化碳中毒的成因及危害含碳物质在燃烧不全时，均可产生一氧化碳，临床多见的一氧化碳中毒