92例产后出血患者临床观察及护理体会.docVIP

92例产后出血患者临床观察及护理体会 　摘　要：目的：对产后出血患者进行临床观察及探讨产后出血的临床护理方法。方法：对92例产后出血病例实施一般护理及心理护理，改进后为观察组后观察情况进行总结分析。结果：经过医生和护士的临床抢救治疗与精心护理，改进护理方法后，患者情况显著改善。结论：产后出血是产科严重的并发症，产妇分娩后由于出血而引起的死亡，曾在相当长的时间里威胁着产妇的健康和生命。通过对92例产后出血患者的临床观察及其护理，加强对产后出血的应急处理和心理护理是抢救成功的重要环节，是促使产后出血的患者早日康复的重要保证。 论文代写 关键词：产后出血；观察；护理 产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数2%～3%[1]。由于分娩时期量和收集失血量存在一定的困难，估计失血量偏少，实际产后出血发病率更高。引起产后出血的主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。因此，加强产妇产后出血的观察和护理，对提高产科质量、降低孕产妇病死率可起到积极有效的作用[2]。 1 资料与方法 1.1 一般资料：92例患者中年龄21～39岁，平均30岁；単胎妊娠87例，双胎妊娠5例；经产妇及3次以上流产史者78例，初产妇及2次以下流产史者14例。分娩方式：剖宫产54例，阴道分娩38例。出血原因调查：宫缩乏力77例，胎盘因素9例，软产道损伤4例，产后尿潴留2例，有产科出血高危因素57例。本组无凝血功能障碍引起的产后出血病例。 1.2 治疗方法：积极抢救治疗及产科护理。针对出血原因，迅速止血，对子宫收缩乏力者要加强子宫收缩，导尿排空膀胱后可按摩子宫、子宫收缩药物应用、压迫法、手术止血法等进行迅速有效止血，对胎盘滞留者立即作阴道及宫腔检查，若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜，若软产道损伤应行彻底止血，按解剖层次缝合，对软产道血肿可行切开血肿清除术，应彻底止血，缝合后可置橡皮引流，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染，全程心理护理。 1.3 观察指标：在治疗及护理前后对所有患者的生命体征及尿量进行测定并记录，产妇因血容量下降而出现眩晕、口渴、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等，尿量的多少能反映肾脏毛细血管的灌流量亦是内脏血流灌流量的一个重要标志，有效血容量减少可导致尿量减少和尿的颜色、性质发生改变。观察子宫复旧情况，定时监测子宫底高度、大小、软硬度及子宫轮廓是否清楚，有无宫腔积血及阴道流血等情况，并详细记录。出血量的观察，出血颜色、性质的观察，观察有无心理及情绪上的变化。 2 结果 　临床护理结果分析见表1。组别 论文代写 面色转红 毕业论文 宫缩正常 阴道流血正常 尿量正常 初产妇（n=78） 75 论文代写 76 74 69 经产妇（n=14） 论文代写 14 9 论文代写 13 10 合计 89 85 87 79 　　护理改进后产后出血患者情况明显好于护理改进前。改进护理后产妇情绪明显较前稳定，血容量不足的情况大有改善，患者面色转红者有89例，宫缩正常者85例，阴道流血正常者87例，尿量正常者79例。充分说明产妇的心理精神因素直接影响治疗及护理效果，对患者进行护理改进及心理护理，给予人文关怀能有效的提高护理质量及效果，促进患者早日康复。 3 护理方法 3.1 一般护理：患者取平卧位，适当抬高下肢以利静脉回流，保证重要脏器的供血供氧；头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，同时注意保暖[3]。鼓励顺产者多饮水，产后24 h内督促产妇及时排空膀胱，以免尿潴留而影响子宫收缩导致产后出血，必要时保留导尿；留置导尿管者要注意保持其通畅，定时开放尿管并按尿管留置常规护理。产后2 h是产后出血发生高峰期，产妇应在产房观察2 h。 3.2 临床护理：一旦发生产后出血，应在控制出血的同时迅速输血，对于产后出血患者要迅速建立2条静脉通道，尽可能选用大号针头穿刺[4]。必要时行静脉切开，以确保能快速输液输血，快速的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而发生急性肺水肿；宫缩良好而出血较多者，仔细检查软产道是否裂伤，并做好相应修补缝合措施，如为侧切口延伸或宫颈撕裂伤者必须争分夺秒找到出血点，及时缝补止血。正确估计出血量并观察流血能否凝固，注意尿量面色变化，及时发现有无血容量不足。 3.3 心理护理：一旦产后出血发生，产妇容易出现恐惧和焦虑的心理，应以真诚的语言，愉快的情绪，友善的态度，耐心细致的替患者排忧解难，帮助患者树立起对产后出血的正确态度，使之以最佳的心理和生理状态配合治疗和护理。对所进行的操作要给予解