4例预防接种偶合病毒性脑炎鉴定分析.docVIP

4例预防接种偶合病毒性脑炎鉴定分析 　关键词：预防接种;不良事件:病毒性脑炎 　　摘要:目的探讨通过详细的临床和流行病学资料分析，鉴定预防接种偶合病毒性脑炎。方法对江门市2003～2005年发生的4例引起争议的预防接种后偶合病毒性脑炎个案进行鉴定分析。结果4病例均为预防接种偶合病毒性脑炎病例，与预防接种无关。结论各地在规范预防接种门诊工作利提高接种人员素质的同时，必须明确诊断预防接种不良事件和提高副反应的应急处理能力，另外还须对种儿童家长和公众做出明确的解释，消除公众的疑虑和不必要的社会恐慌。 　　关键词:预防接种;不良事件:病毒性脑炎 　　Diagnosisandanalysisof4accidentalviralencephalitispatientsduetovaccination. 　　　　Abstract:ObjectiveTodiagnoseandidentifyviralencephalitiscasesduetovaccinationthroughanalysisofclinicalandepi-demiologicaldata.MethodsFourviralencephalitispatientsduetovaccinationintheperiodoffrom2003to2005inJiangmenCitywereindividuallyidentified.ResultsThisfourvirusencephalitiscaseswereaccidentalviralencephalitiscasesduetovaccinationwithoutcorrelationwithprophylacticvaccination.ConclusionThecapacityandpersonnelqualityinvariousoutpatientsbeen-hancedandtheworkofvaccinationbestandardizedinordertoupgradethecapabilityindiagnosingaccidentalillnessduringprophy-lacticvaccinationanddiagnosisanddealingwithadversereactions.Inaddition，necessaryhealtheducationandpropagandabecarried　outincommunity，especiallytothechildrenandheadsofhouseholdsinvolvedinvaccinationwork. 　　Keywords:Vaccination;Accidentalaffair;Viralencephalitis 　　江门市2003～2005年共发生4例预防接种偶合病毒性脑炎的个案，由于患儿接种与发病时间接近，家长一致认为患儿发病前接种疫苗是引致患儿发病的原因，遂启动市级预防接种副反应诊断小组有关专家进行诊断鉴定［1］，最后均诊断为预防接种偶合病例。现对此4例个案诊断分析如下。 　　1材料与方法 　　1.1材料来自2003年1月～2005年12月全市预防接种副反应监测报告的4例预防接种稍后发生病毒性脑炎的个案。4例个案发病的共同点是:①年龄为4～11岁，发病时间在3～8月:②发病前1～90d曾接种疫苗（1人接种乙脑减毒活疫苗，其余3人接种A群流脑疫苗），接种前身体未见不适;⑧先后就诊于同一医院的同一病区;④临床诊断均为“病毒性脑炎”。 　　1.2诊断鉴定方法江门市预防接种副反应诊断小组由江门市中心医院和人民医院两所市级综合医院的儿科、神经科、传染科专家以及疾控系统流行病学专家组成，并由江门市卫生局任命。 　　1.2.1流行病学调查包括患儿发病前的外出史、接触史、周围人群发病情况和患儿的免疫接种史、药物食物过敏史、家族病史以及患儿学校、居住环境卫生等情况。 　　1.2.2临床资料分析包括患儿临床症状、临床检查、治疗情况和效果等，并进行相关的鉴别诊断。 　　1.2.3预防接种质量评价包括患儿所接种疫苗的流通登记、冷链条件、有效期、接种同批疫苗人群的发病情况和免疫接种程序、剂量、部位、间隔以及接种现场环境、设备、工作人员素质等。 　　2结果 　　2.14例患儿均为重症病毒性脑炎依据［2］如下:①患儿发病前期有明显的呼吸道感染症状如发热、高热，是由呼吸道感染引起的急性颅内感染;②患儿脑脊液的生化检验结果支持病毒性脑炎:③抗病毒治疗对控制病情有明显的效果。 　　2.24例患儿并非注射疫苗后引起的疫苗相关病例依据［2，3］如下:①患儿从注射疫苗到开始发病的时间间隔与疫苗引