CK-MB联合cTnI在小儿病毒性心肌炎诊断中应用.docVIP

CK-MB联合cTnI在小儿病毒性心肌炎诊断中应用 　 作者：李静红 周亚丹 崔颖 胡艳文 【摘要】 目的 探讨肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。 方法 对51例病毒性心肌炎和82例非病毒性心肌炎（NVMC）患儿及50例正常健康对照组儿童进行CK-MB及cTnI检测。 结果 VMC组CK-MB及cTnI结果与NVMC组及正常对照组结果有显著性差异（P＜0.01）；CK-MB诊断小儿病毒性心肌炎的灵敏度和特异性分别为54.90%和89.39%；cTnI诊断小儿病毒性心肌炎的灵敏度和特异性分别为84.31%和96.21%。 结论 cTnl对小儿病毒性心肌炎的诊断优于CK-MB，CK-MB联合cTnl可使小儿病毒性心肌炎的诊断效率进一步提高。 【关键词】 病毒性心肌炎 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白I 病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是一种常见的心血管系统疾病。至今无快速、准确、灵敏、特异的单一指标诊断方法，临床上通过病史、体征、心电图、心肌酶与心肌损伤标志物等综合检查进行诊断[1]。心肌肌钙蛋白I(cTnl)和肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass)等心肌损伤标志物自动免疫测定法在心肌损伤诊断中的价值越来越受到重视[2]。我们分析了CK-MB联合cTnl检测对VMC的诊断效果，现报导如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2007年7月至2010年8月收治的133例住院时疑似小儿心肌炎的患者，男79例，女54例；年龄1-13岁。所有病例均有1个月内患呼吸道、消化道感染史。以胸闷、气短、心悸、乏力及心前区不适等为主要临床表现。按小儿心肌炎的诊断标准[3]确认小儿病毒性心肌炎51例，作为VMC组，余82例作为NVMC组。正常对照组50例为正常健康儿童（排除病毒及细菌感染史和心脏病史）。三组儿童年龄、性别无统计学差异。 1.2 仪器与试剂 1.2.1仪器：Beckman-Coulter ACCESS 2全自动化学发光免疫分析仪 1.2.2试剂：贝克曼公司配套试剂及质控品。 1.3 方法 患者于入院后空腹采集静脉血3mI，2小时内3000r/min离心5min分离血清。同时进行CK-MB和cTnl测定。cTnl＞0.04ng/ml为阳性，CK-MB＞4.94ng/ml为阳性[4]。 1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x-±S表示，多组均数比较采用方差分析、两组均数比较采用t检验、计数资料比较用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 三组儿童CK-MB、cTnI检测结果比较（x-±S） 组别例数 CK-MB(ng/ml) cTnI(ng/ml) VMC5151 5.98±3.25**△0.49±0.18**△△ NVMC 8282 2.03±1.440.05±0.02 Normal 5050 1.71±1.15 0.03±0.01 注：与Normal组比较**P＜0.01，与NVMC组比较△P＜0.05，△△P＜0.01 表2 三组儿童CK-MB、cTnI阳性率比较 组别例数 CK-MB(＞4.94ng/ml) cTnI(＞0.04ng/ml) VMC5154.90%（28/51） 84.31%（43/51）* NVMC8215.85%（13/82）6.09%（5/82）* NORMAL5050 2.00%（1/50）0.00%（0/50） 注：同组cTnI检测阳性率与CK-MB检测阳性率比较* P＜0.05。 CK-MB对小儿病毒性心肌炎的检测灵敏度为54.90%，特异性为89.39%；cTnI的灵敏度为84.31%，特异性为96.21%。cTnI对小儿病毒性心肌炎的诊断灵敏度和特异性优于CK-MB。 　 3 讨论 病毒性心肌炎是儿科常见疾病之一，人们一直在努力寻找和探索特异性好，灵敏度高的检测方法。近十年来，CK-MB一直被公认为是诊断病毒性心肌炎的重要手段，但CK-MB并非心脏特有的酶，正常人骨骼中也有少量CK-MB存在，骨骼肌的损伤也可以引起CK-MB升高，而容易造成心肌炎诊断的假阳性[5]。cTnI是心肌纤维上专有的收缩蛋白，其绝对的心肌特异性可以用于完全区分心肌和骨骼肌的损伤[6]。在心肌中cTnI的含量是CK-MB的13倍，正常情况下cTnI在血循环中不会出现，因此更适合检测心肌坏死[7]。 本组资料显示：CK-MB与cTnI在VMC组与NVMC组及正常对照组的的检测结果有显著性差异（P＜0.01），说明CK-MB与cTnI都可以用于小儿病毒性心肌炎的诊断。但cTnI对小儿病毒