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DHS治疗股骨转子下骨折远期疗效 　关键词：DHS治疗；股骨转子下骨折 　　【摘要】目的探讨DHS治疗股骨转子下骨折的远期疗效。方法将41例并获得5年以上随访的股骨转子下骨折进行回顾性分析，随访采用问卷及双侧髋关节正位X线片及下肢长度测量的方法。结果本组优30例（73%），良4例（10%），可5例（12%），其中ⅡC型2例，ⅢA型1例，ⅢB型2例，差2例（5%），其中ⅡC型1例，ⅢB型1例。结论除了ⅡC型和Ⅲ型骨折外，DHS治疗股骨转子下骨折的远期疗效满意。 　　【关键词】DHS治疗；股骨转子下骨折 　　Thetreatmentoflong-termcurativeeffectofsubtrochantericfracturesbyDHS 　　【Abstract】ObjectiveDiscussingthelong-termcurativeeffectofDHStreatedthesubtrochantericfractures.MethodsMakingaretrospectiveanalysisof41casesofsubtrochantericfractureswithover5-yearfollow-up.Thefollow-upemploysthemethodsofquestionnaireandX-rayandmeasurelegs.Results30excellentcases（73%），4goodcases（10%），5moderatecases（12%）inwhichthereare2ⅡCtypecases，ⅢAtypein1case，ⅢB-typein2cases，2badcases（5%）inwhichthereare1ⅡC–typecaseand1ⅢB-typecase.ConclusionThelong-termcurativeeffectofDHStreatedsubtrochantericfracturesissatisfactoryexceptⅡC-typeandⅢ-typefracture. 　　【Keywords】treatmentbyDHS;subtrochantericfractures 　　随着对转子下骨折认识的不断深入，对其治疗方法也在逐渐增加，且疗效提高。DHS治疗股骨转子下骨折也逐渐成为一种传统的治疗方法。1994～2001年在我院接受并获得随访的41例患者进行回顾性分析，旨在了解其远期疗效和并发症。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组41例中男30例，女11例，年龄29～75岁，平均58岁，高能量损伤者平均年龄41岁，低能量损伤者平均年龄62岁。SeinsheimerⅡA型1例，ⅡB型2例，ⅡC型3例，ⅢA型3例，ⅢB型4例，Ⅴ型28例。钢板断裂1例（ⅢB型）重新使用加长DHS内固定并内侧植骨。DHS全部使用国产产品，13504～7孔。 　　1.2治疗方法常规进行骨牵引3～16天（平均6.7天）。有合并症的请相关科室和麻醉科会诊，治疗合并症，评估手术风险。严重贫血者需纠正，合并糖尿病者控制血糖在10mmol/L以内。38例（男28例，女10例）在术后1～3.5年平均2.3年拔除DHS，其余到随访时仍然保留DHS。3例全麻，余均为连续硬膜外麻醉。术中双下肢同时持续牵引，并测量双下肢，以保证双下肢等长，C臂X线机监视下复位，以保证患肢无旋转移位，注意内侧皮质的完整性，向股骨颈打入2枚克氏针，髋关节正、侧位X线透视，选择位置满意的1枚克氏针为导针，沿导针拧入主钉，置入连接钢板，螺钉固定钢板，冲洗缝合伤口，放置引流。除1例钢板断裂第二次手术植骨外，其他病例均未植骨。 　　1.3随访方法采用问卷及双侧髋关节正位X线片颈干角及下肢长度测量。问卷的内容为：手术肢有无疼痛及其程度（轻、中、重），是否跛行。 　　2结果 　　2.1髋关节疗效评价标准优:髋部无疼痛，骨关节活动恢复到伤前状况；良:骨折愈合，髋部偶有疼痛，骨关节活动大部分恢复到伤前状况；可:骨折愈合，有轻度髋内翻，骨关节活动受限，轻度疼痛；差:骨折畸形愈合或未愈合，髋部疼痛严重，不能行走。 　 　　2.2治疗结果本组优30例（73%），良4例（10%），可5例（12%），其中ⅡC型2例，ⅢA型1例，ⅢB型2例，差2例（5%），其中ⅡC型1例，ⅢB型1例。1例在术后1年自钢板中部断裂，再次使用7孔DHS内固定加自体髂骨植骨，7个月后骨折愈合，髋关节功能可。无切口感染，早期的DVP及神经系统［1］并发症到随访时完全或基本消失。 　　2.3颈干角测量lt;127°的5例，其中ⅡC型2例，分别是125°和115°，ⅢB型1例为120°，Ⅴ型2例，分别是120°和110°，出现临床表现的有3例，其中出现