DSA法及数字胃肠机下X线法在子宫输卵管造影中比较分析.docVIP

DSA法及数字胃肠机下X线法在子宫输卵管造影中比较分析 　【摘要】 目的 比较数字减影法（DSA）、数字胃肠机下X线摄影法在子宫输卵管造影检查中影像学表现，探讨DSA法在子宫输卵管造影中对输卵管性不孕症的诊断及其临床价值。 方法 应用美国GE-TH600及意大利SIRS DSA中型C臂机对380例需做子宫输卵管造影检查的患者进行检查，将380例患者随机等分为2组（即比较组、对照组）。造影剂为76%复方泛影葡胺。比较组在DSA机检查，用6帧/秒，采集30～50幅DSA图像，选取6～12幅图像保留于一张胶片上，对照组在GE～TH600数字胃肠机透视下实时摄影6～12幅图像保留于一张胶片上。 结果 比较组与对照组在子宫腔、宫腔周围静脉回流、淋巴逆流显影及输卵管间质部阻塞、峡部阻塞的显示方面没有显著性区别，而在输卵管间质部狭窄、溃疡，壶腹部阻塞、憩室及伞部阻塞、子宫内膜炎症、子宫角粘连等显影方面，比较组明显优于对照组，最为重要的是DSA法比X线摄影法灵活，无痛苦、无创伤，可多角度、多体位动态观察，对患者及医护人员辐射剂量少，是患者及医护人员都愿意接受的检查。 结论 应用DSA法比数字胃肠机X线摄影法子宫输卵管造影检查更具优越性及重要的临床价值。 【关键词】 子宫输卵管；数字减影；数字胃肠机X线摄影；造影 　　随着当今社会已婚女性不育不孕症的增加，有研究表明，在中国不育夫妇占已婚育龄夫妇的1/6，子宫输卵管造影（hyste rosal ping ography,HSG）术是检查女性不育不孕症患者子宫、输卵管等疾病的最常用、最简单、并发症少、诊断率高的最为理想的方法，能直接显示子宫的形态及输卵管的通畅情况，明确疾病所在部位，对临床诊断和治疗有着重要的意义。 　　1 资料与方法 随机将380例需要做子宫输卵管造影检查的患者等分为比较组与对照组，各190例患者，分别在意大利SIRS DSA中型C臂机与美国GE-TH600数字胃肠机上行子宫输卵管造影检查。 　　1.1 比较组临床资料 　　1.1.1 一般资料 　　配偶双方健康，已婚2年以上未采取任何避孕措施而未孕者，年龄22～41岁，平均年龄为28.5岁。原发性不孕127例，占66.8%，继发性不孕63例，占33.2%，其中继发性不孕包括人工或药物流产、盆腔炎及附件炎、结核、腹腔或盆腔器质性病变手术史等。 　　1.1.2 比较组造影方法 　　患者月经干净3～7 d前，碘过敏试验均为阴性，检查前嘱患者排尽小便，上抬后仰卧DSA检查床上，取截石位，常规铺敷消毒后，用扩阴扩开阴道暴露宫颈口，置入Follys双腔球囊导管于子宫腔内，注入1～2ml生理盐水充盈求囊固定导管及堵塞宫颈内口，用手推法推注稀释浓度为40%的泛影葡胺，采用减影模式以6帧/秒的速率在监视状态下采集图像，采集时间为5～10秒，3～6min后采集盆腔弥散情况图像1～2帧。如果患者子宫体倾斜严重或子宫体与输卵管重叠较多，子宫体与输卵管显示不满意时，可转动球管角度，直至达到满意显示子宫及输卵管。DSA机减影条件不宜过高，一般65-90Kv，360mA，2.0～4.6mAs，子宫输卵管造影检查后：口服广普抗生素3～5天，禁止性生活及盆浴3周。 　　1.2 对照组临床资料 　　1.2.1 一般资料 　　配偶双方健康，已婚2年以上未采取任何避孕措施而未孕者，年龄22～42岁，平均年龄为29.5岁。原发性不孕107例，占55.2%，继发性不孕85例，占44.8%，其中继发性不孕包括人工或药物流产、盆腔炎及附件炎、结核、腹腔或盆腔器质性病变手术史等。 　　1.2.2 对照组照影方法 　　大体同比较组，在美国GE-TH600数字胃肠机上，电视透视监视下，取截石位用手推法行子宫输卵管造影检查，选择实时摄影图片3～10幅，3～5min摄盆腔弥散情况图1～2幅，选取6～12幅图像打印在一张胶片上。数字胃肠机下X线摄影条件一般为：80～90Kv，500mA，3.5～5.0mAs。 　　2 结 果 用统计学的方法将比较组与对照组子宫腔与输卵管显示的情况，参照袁广胜子宫输卵管造影诊断标准进行比较，如表1。表1 比较组与对照组子宫腔及输卵管显示情况对照表（略） 　　　3 讨 论 　　3.1 输卵管功能的评价 　　由于输卵管是一对细小的肌性管道结构，管腔较细，直径约0.9mm。故输卵管一旦感染，很容易发生粘连引起积水或阻塞［１］。所以健康的输卵管，其形态和功能是正常妊娠最基本的保证，由表中比较分析，在380例不孕患者的子宫输卵管造影检查中，DSA法比数字胃肠机X线摄影法在子宫腔及输卵管的发育情况及形态改变，输卵管的蠕动功能变化情况更能清楚地得到