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MRU在上尿路梗阻病因诊断中应用探究 　 作者：刘进才 肖立才 李劲松 肖文莲 【摘要】 目的 探讨磁共振尿路水成像（MRU）对诊断上尿路梗阻病变的价值。方法 78例上尿路梗阻患者用重T2WI快速自旋回波(FSE)序列做MRU，采集资源影像后做最大信号强度投影(MIP)处理，其中23例同时应用SSFSE序列及厚层投射技术直接成像。结果 78例患者经过MRU检查均满意地显示了梗阻部位及尿路扩张程度，定位诊断准确率为 100%，定性诊断准确率为 88.5%。结论 MRU能准确地显示尿路梗阻的部位和程度，具有无创伤、无痛苦、无辐射、不需造影剂及能多平面成像等特点，比临床上常用的B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。特别适用于静脉尿路造影(IVU)有禁忌证和肾功能丧失患者。 【关键词】 磁共振尿路水成像 尿路梗阻 诊断 【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic value of magnetic resonance urography(MRU)in patients with upper urinary tract obstruction.Methods 78 patients with upper urinary tract obstruction were examined with heavy T2 weighted fast spin echo pulse sequence to acquire image and postprocedure processing was performed with maxmium-intensity-projection (MIP).Results MRU examination succeeded in all 78 patients and the sites of urinary tract obstruction were distinctly shown. The accuracy of MRU in the detection of the degree and level of urinary tract obstruction was 100% and the accuracy for evaluating the causes of obstruction was 88.4%.Conclusion MRU is noninvasive and free from ionzing radiation or iodinated contrast medium. It had more superior diagnostic value than ultrasound B，intravenous urography(IVU)and retrograde pyelography. 【Key words】 magnetic resonance urography urinary obstruction diagnosis 近年来磁共振成像技术发展迅速，水成像技术是磁共振成像领域的重大进展之一，它不用放射线与造影剂，利用重T2效果使含水器官显影，安全性高，操作简单，成像清晰，具有无创伤、无痛苦、无辐射、多平面成像等特点，其在泌尿系中的应用即磁共振尿路造影（MRU）已为国内外放射学医师和临床医师所广泛关注。笔者收集我院2002年8月～2004年9月对78例上尿路梗阻患者进行MRU检查的资料进行了应用研究，现就其对上尿路梗阻病变性质的诊断价值报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择经过B超和静脉肾盂造影（IVU）怀疑上尿路梗阻患者78例行MRU检查，男43例，女35例，年龄4～65岁，病程1周～3年。IVU检查提示肾盂输尿管连接部狭窄18例，输尿管结石36例（双输尿管结石致肾功能衰竭、IVU不显影12例，阴性结石6例），术后输尿管狭窄12例，输尿管息肉3例，输尿管肿瘤5例，先天性畸形4例。其中66例行手术治疗，12例非手术治疗。 1.2 检查方法 使用美国GE公司1.0超导型磁共振成像仪。检查前禁饮水8h，扫描时嘱患者平静呼吸；小儿检查前15min口服水合氯醛，待睡眠后进行检查。全部病例先行常规横轴位T1WI、T2WI扫描，而后应用快速自旋回波（FSE）作冠状面重T2扫描，层厚3.0mm，无间隔，连续20～30层，视野40cm×40cm，激励次数4次，图像矩阵256×192，成像时间约6～8min，获得重T2图像后，使用感兴趣区技术剪切与肾及尿路重叠的结构，重新建立三维最大强度投影、多角度旋转图像。其中23例患者同时应用SSFSE序列与厚层投射技术直接成像，在冠状位及不同角度的冠状