不同剂量生大黄粉防治危重病患者胃肠并发症效果观察.docVIP

不同剂量生大黄粉防治危重病患者胃肠并发症效果观察 　各种严重创伤、烧伤、大手术以及各种严重的自身疾患，病情凶险、复杂，病死率高。其中并发的胃肠功能损害更是使病情进一步加重的重要因素，研究表明，胃肠功能障碍、胃肠黏膜损害所致的肠原性感染是启动多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素。因此，防治胃肠功能损害可以有效减轻病情的危险程度[1-2]。本研究根据大黄具有的药理功效，明确生大黄粉在危重病中防治胃肠道并发症的作用，探讨不同剂量生大黄粉在危重病中的应用疗效，为生大黄粉的临床应用提供一个合适的剂量，减少副作用，提高救治成功率。现将研究结果报道如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选取2012年6月～2013年5月深圳市龙岗区人民医院急诊科收治的60例危重病患者作为研究对象，入选标准：①明确的严重创伤、感染、中毒、烧伤、休克、急性出血坏死性胰腺炎等诊断；②入院后急性生理和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）gt;12分；③取得患者及家属知情同意，签订知情同意书。收住院后根据治疗方式不同将60例患者随机分为大剂量组、小剂量组和对照组。大剂量组20例，其中男13例，女7例，年龄32～63岁，平均（52.32plusmn;8.32）岁；小剂量组20例，其中男12例，女8例，年龄31～65岁，平均（52.42plusmn;8.55）岁；对照组20例，其中男13例，女7例，年龄31～63岁，平均（52.33plusmn;8.52）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法 　1.2.1 对照组 对照组给予常规治疗，包括病因的治疗、容量支持、营养支持及控制感染。 　1.2.2 小剂量组 小剂量组在常规治疗的基础上给予胃管注入生大黄粉，0.05 g/（kg·次），每日3次。 　1.2.3 大剂量组 大剂量组在常规治疗的基础上给予胃管注入生大黄粉，1.5 g/（kg·次），每日3次。 　1.3 观察指标 　1.3.1 三组患者的APACHE Ⅱ评分 治疗前和治疗后第1、3、5天时，采用危重症评分系统APACHE Ⅱ评价三组患者的原发病情况。总计71分，分值越大预后越差。 　1.3.2 三组患者的炎症指标 治疗前和治疗后第1、3、5天时，采集三组患者的外周血5 mL，离心取血清后检测血清降钙素、乳酸、C-反应蛋白、白细胞介素（IL）-6、IL-8的水平。 　1.3.3 三组患者的肾功能情况 治疗前和治疗后第1、3、5天时，分别检测三组患者的肾功能指标，包括血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白、血红蛋白及内生肌酐清除率。 　1.3.4 三组患者的总体病情 观察三组患者的总体病，包括每日大便次数、总住院日、MODS的发生率、脏器受累数、抢救成功率。 　1.4 统计学方法 　采用统计软件SPSS 10.0进行分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组内比较采用重复测量分析，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用百分比表示、组间比较采用chi;2检验。以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 三组APACHE Ⅱ评分比较 　三组患者治疗后1、3、5 d时的APACHE Ⅱ评分均明显低于治疗前（P lt; 0.05）；治疗后1、3、5 d时APACHE Ⅱ评分呈现出大剂量组lt;小剂量组lt;对照组（P lt; 0.05）。见表1。 　2.2 三组炎症指标比较 　三组患者治疗后1、3、5 d时的降钙素、乳酸、C-反应蛋白、IL-6、IL-8水平均明显低于治疗前（P lt; 0.05）；治疗后1、3、5 d时的降钙素、乳酸、C-反应蛋白、IL-6、IL-8水平呈现出大剂量组lt;小剂量组lt;对照组（P lt; 0.05）。见表2。 2.3 三组肾功能指标比较 　三组患者治疗后1、3、5 d时的血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平均明显低于治疗前，血红蛋白、内生肌酐清除率均明显高于治疗前（P lt; 0.05）；治疗后1、3、5 d时的血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平呈现出大剂量组lt;小剂量组lt;对照组，血红蛋白、内生肌酐清除率均呈现出大剂量组gt;小剂量组gt;对照组（P lt; 0.05）。见表3。 　2.4 三组总体病情比较 　大便次数、总住院日、MODS的发生例数、脏器受累数呈现出大剂量组lt;小剂量组lt;对照组，抢救成功例数呈现出大剂量组gt;小剂量组gt;对照组（P lt; 0.05）。见表4。 论文代写 　3 讨论 　各种严重创伤、烧伤、大手术以及各种严重的自身疾患，病情凶险、复杂，病死率高。其中，危重疾病并发的胃肠功能损害又称为急性胃肠损伤（acute