不同方案治疗脑梗死患者临床效果.docVIP

不同方案治疗脑梗死患者临床效果 　摘　要：目的：探讨不同治疗方法对脑梗死的临床疗效。方法：选取90例脑梗死患者，随机将其分为治疗组（50例）和对照组（40例），分别采取中西医结合治疗和单一西药治疗法进行治疗。结果：治疗组患者治愈21例，显效18例，有效8例，总有效率为94.00%，对照组患者治愈3例，显效13例，有效8例，总有效率为60.00% ，两组患者的总有效率差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组。结论：在治疗脑血拴的不同方案中，中西医结合治疗比单一西医治疗效果显著，总有效率更高。 关键词：脑梗死治疗；不同方案；临床效果分析 　脑梗死是脑部供血出现障碍，而造成脑组织坏死软化的一种缺血性脑血管疾病，具有发病急、变化快、致残率高、容易留后遗症等特点，是中老年人中常见的一种血管疾病，给中老年人的的身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。急性脑梗死的治疗一直受到社会的关注，如何有效治疗脑梗死仍是医学界面临的重要课题之一。文章以90例脑梗死患者作为研究对象，分别分为治疗组和对照组，采用中西医结合治疗和单一的西医治疗方式，对两组的治疗结果进行对比，中西医结合治疗效果更显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：将90例脑梗死患者随机分为两组，治疗组50例，男32例，女18例，年龄53～78岁，平均65岁，病程5 h～7 d；对照组40例，男21例，女19例，年龄55～79岁，平均67岁，病程6 h～6 d。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组给以口服肠溶阿司匹林或潘生丁，同时实施0.75 g胞二磷胆碱加入250 ml 0.9%注射液静脉滴注，1次/d；1.0 mg甲钴胺加入100 ml的0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d；2次/d肌内注射5 000 U低分子肝素钙，连用3～7 d；400 mg血塞通加入250 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。治疗组的药物选用20 ml的复方丹参加250 ml的5%葡萄糖氯化钠，80 ml刺五加500 ml盐酸倍他啶；中草药：取40 g量的有何首乌；取30 g量的有当归、川芎、赤芍、绞股蓝、莪术、牛膝、丹参；取20 g量的有土元、地龙、白术、五加皮；取15 g量的有桃仁、红花、五味子、甘草，把这些药煎服，1剂/d，分为三次服用。过3个月后对疗效进行评价。 1.3 评价标准：评定标准：1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准。言语表达清晰，可以独自行走，肌力恢复达4级以上为基本治愈；肢体主要的特征显著恢复，运动上的障碍明显得到改善，肌力提高2级以上者为效果显著；临床病状有所改善，主要体征缓解，运动障碍有所改善，患侧肢体肌力提高到1级者以上为有效治愈；主要体征改善，患肢肌力较治疗前后无明显改善者视为无效。 2 结果 　两组疗效比较：见表1。两组患者的总有效率差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组。 表1 两组疗效比较（例） 组别 论文代写 治愈 显效 论文代写 有效 总有效率（%） 治疗组 21 18 8 94.00 对照组 3 13 8 60.00 毕业论文 3 讨论 　从中医的立场上看见，脑梗死属于目前威胁人类生命安全的三大致死病之一的中风病，其发病率高、复发可能性大、容易留后遗症，发病人群主要为中老年。往往因患者的脏腑衰弱，诸邪侵淫导致正虚血淤，脉道不通，浊毒内生，经络不畅而发病。脑血管一旦遭到阻塞，就会造成脑供血被快速中断，短时间内发生梗死的区位中心的神经纤维及神经元就迅速死亡，但是值得注意的是虽然位于梗死中心附近的半暗区生物电活动被中断，但正常离子的平衡和完全的结构在一定时间内仍能继续保持，要是供血能得到及时的恢复那么其组织功能也可得到恢复。所以出现该症状后6 h之内是溶栓的最佳的时机[2-3]。 　痰风、气血逆乱等是中风主要发病因素，而最为重要的素素是痰瘀的。所用药中的低分子肝素钙可以抵抗血液的凝固，防止血栓的延长和扩展，而且作用快速、效果显著，它有高生物利用率、长半衰期，良好的效量预测性等特点。曾患有急性脑梗死的患者，其血液以及脑脊液中的纤溶酶活性下降，而纤溶酶原激活物（t-Pa）等在含量有显著的增加，致使血液处于高凝状态。而低分子肝素钙的作用就发挥了效用，它可以使血液高凝状态得到有效的改善，对于血小板也可以起到降低黏附率和阻碍聚集的作用，不令血管内皮细胞受到损伤，继而阻止栓塞的扩大化，对于脑梗死患者缺血半暗带血流的改善有利，还能对进展性梗死起到预防作用。另外，还可以减少神经功能的缺损，加速神经功能的恢复。 　川芎、丹参、当归有活血化瘀、使血液黏稠度降低、使血浆纤维蛋白产生减少的作用，