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中医药及慢性疲劳综合征相关探究进展 　【关键词】 疲劳综合征 近年来对慢性疲劳综合征(CFS)的研究已引起医学界的广泛关注，随着生活和工作节奏的加快，人们心理压力日益增大，慢性疲劳综合征患者也逐年增加。目前现代医学对其病机仍缺乏统一的认识，缺乏有效的治疗方法与药物。而传统中医学对其病机及治疗有其独特的见解,本文就从其概念、临床表现、诊断、实验检测、病因病机及其治疗方面加以综述。 1 概念范畴 CFS是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群，其基本特征为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，且伴随一系列其他的躯体症状和认知障碍，如咽喉痛、记忆力障碍、注意力不集中、头痛等。因此，CFS是疲劳渐进与积累的结果。从慢性疲劳综合征的临床表现来看，历代医籍有“虚损”、“虚劳”、“百合病”、“脏躁”、“郁证”等病证有与之相吻合的典型症状，但又不能被其中任何一个单一的病种所涵盖。疲劳在中医文献中常被描述为“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”、“四肢怠动”、“默默不欲饮食”等。 2 临床表现 2.1 躯体方面的表现 2.1.1 体型容貌 慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指(趾)甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。 2.1.2 运动系统 全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得 尤为明显，可有一种重病缠身之感。 2.1.3 消化系统 主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。 2.1.4 循环系统 表现为胸闷心悸，活动后加重，心电图检查会出现轻度ST段轻度改变。 2.1.5 神经系统 表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。 2.1.6 泌尿生殖系统 伴随精神异常，可以出现尿频、尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状：在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。 2.1.7 感官系统 在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。 2.2 心理方面的表现 慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。自我感觉办事效率明显下降。心理障碍时间延长，可以导致意志衰退，信心缺乏，上进心减弱，放任自流，做事无度，甚至养成某些不良嗜好，如吸烟、酗酒、赌博以至吸毒等。 3 诊断标准 参照美国疾病控制中心（CDC）制定诊断标准［1］。 3.1 临床评估不能解释的持续性或反复发作的慢性疲劳 该疲劳是新得的或有明确的发作期限(没有生命期长)，不是用力的结果；经休息后不能明显缓解，导致在工作、社会或个人活动方面有明显的下降。 3．2 症状 下述症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但又不应该早于疲劳出现：（1）近期记忆力或集中注意力明显下降；（2）咽痛；（3）颈部或腋下淋巴结肿大，触痛；（4）肌肉痛；（5）没有红肿的多关节疼痛；（6）一种新型程度重的头痛；（7）不能解乏的睡眠；（8）运动后疲劳持续超过24h。 4 有关检测 穆氏［2］等用LBA（活体血液分析）及HLB(氧化足迹验血试验)通过观察血液和血细胞形态间接判断体内氧自由基是否过多来检测慢性疲劳综合征。李氏［3］等对82例慢性疲劳综合征临床分析时发现用蛋白质印迹法检测血浆中抗博尔纳病病毒(Boma disease virus，BDV)p24抗体，阳性率明显高于健康组，说明CFS与BDV感染存在相关性；高压气相色谱分析检测红细胞膜上n-6脂肪酸水平，n-6脂肪酸中花生四烯酸(ARA)水平明显低于健康组；Naschitz［4］等通过对CFS病人及非CFS慢性疲劳病人及健康对照的所有受试者均进行了标准的HUTT试验，以对比其HIS血流动力学变异系数是否不同。发现CFS病人HUTT异常的发生率和平均HIS值比非CFS慢