中药保妇康栓联用LEEP刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CI.docVIP

中药保妇康栓联用LEEP刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CI 　【摘要】 目的： 探讨中药保妇康栓联用宫颈LEEP刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINΙ的临床疗效。方法： 对2006年9月～2007年3月在我院妇科门诊治疗的重度宫颈糜烂及轻度不典型患者CINΙ120例，随机分为两组各60例，宫颈LEEP刀联用保妇康栓局部用药者为治疗组，宫颈LEEP刀术后自然修复者为对照组。比较两组术中出血情况、宫颈痂膜脱落情况及宫颈创面伤口愈合情况。结果：治疗组术中出血量、脱痂期出血量少于对照组（Plt;0.01），创面愈合时间较对照组缩短（Plt;0.01）。结论：保妇康栓与宫颈LEEP刀术联用对重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINΙ治疗效果显著。 【关键词】 保妇康栓 宫颈LEEP刀 重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINΙ 近年来宫颈癌的年轻化，大约以2%～3%的速度增长［1］，而从宫颈上皮内瘤样病（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发展为宫颈癌大约需10年，所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。约有30%的CINΙ患者发展为HSIL（高度鳞状上皮内病变）或宫颈浸润癌，而宫颈糜烂是妇女常见多发病，约有50%育龄妇女患有此病，它常常合并人乳头瘤病毒（HPV)等病毒感染，是引起宫颈癌的危险因素。有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。宫颈糜烂程度越重，危险性就越大，故早期治疗尤为重要。该病以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等［2］。而 LEEP刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，近年来我院采用深圳生产的LEEP刀治疗仪与中药保妇康栓联合治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINΙ，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院2006年9月～2007年3月间门诊收治的Ⅲ°宫颈糜烂 共120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。患者均为已婚已产妇，非妊娠期，年龄23～50岁，中位年龄34.5岁。宫内节育器除带尾丝取环外，无须取环。全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌感染，行宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检排除宫颈癌，血常规及其凝血功能均正常。治疗组在术前予以保妇康栓阴道上药每晚一枚直至手术前次月经来潮时停药。两组手术时间均为月经后3～7天，术前3天均予阴道擦洗。 　　1.2 诊断标准 根据全国高等医药院校妇产科教材《妇产科学》［3］，宫颈糜烂面gt;2/3者为重度，按糜烂深浅又分为单纯型、颗粒型、乳突型三种；而宫颈轻度不典型增生CINΙ属宫颈上皮内瘤变，为上皮下1∕3层细胞的改变。 　　1.3 仪器与药物 HF-120型妇科专用高频电刀，深圳市金科威实业有限公司生产；保妇康栓，海南碧凯药业公司产品。 　　1.4 手术方法 于月经干净3～7天且期间无性生活史者可来院接受治疗。LEEP手术采用局麻，术前30min患者经肛门塞入双氯酚酸钠栓100mg，取膀胱截石位，用5%复合碘消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。接通电源，启动开关，调整LEEP刀治疗仪BLEND2-3功能键至60～70功率，根据不同深度和广度的病灶选用不同型号的电圈，从宫颈病灶外缘3mm处插入组织深度2mm，由宫颈12点处顺时针方向360度环形切除宫颈糜烂面组织，并尽量保证环形标本完整性。切割深度1cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除。再调整BLEND功能键至30～40功率以球形电极进行电灼止血，对出血活跃的部位要缝扎止血。切下组织全部常规病理检查。 术后治疗两组术后用抗生素预防感染，3～5 d。治疗组每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入保妇康栓，每天1粒，至痊愈。术后至痊愈分3期：术后第1周为结痂期，第2～3周为脱痂期，第3周为修复期。对照组术后不用保妇康栓，定期复查待其自然修复。 两组均禁止性生活2～3个月,术后随访术后1个月随访1次，观察宫颈修复情况、月经情况等。 　　1.5 疗效判断 治愈：阴道分泌物正常，宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈管口呈椭圆，形态正常，肥大缩小，无粘连；有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径lt;1cm；无效：糜烂面及程度无变化。 　　1.6 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。 　　　2 结果 　　2.1 术中情况比较 120例均一次完成手术，治疗组手术时间为1～10min，对照组手术时间亦为1～10mim,两组比较差异无显著意义（P