中药烫包结合手法按摩在颈椎病患者中疗效评估.docVIP

中药烫包结合手法按摩在颈椎病患者中疗效评估 　摘　要：目的：探讨中药烫包结合手法按摩在颈椎病患者中的应用价值。方法：选自我科2008年1月至2011年8月收治的颈椎病患者共106例，入选患者按分层随机抽样方法并根据治疗方式不同分为两组，观察组及对照组，每组各53例，对比两组患者疗效差别。结果：两组患者疗效对比中，观察组显效19例，有效12例，好转14例，其治疗有效率（84.9%）显著高于对照组（62.3%），两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：中药烫包结合手法按摩治疗颈椎病患者中，治愈率高,能显著提高患者的生活质量，值得临床大力推广。 关键词：中药；手法按摩；颈椎病； 　　颈椎病是中老年人的常见病、多发病，是颈椎间盘退行性改变以及继发病理改变累及周围组织结构的病变[1]。其主要症状为头、颈、肩酸痛，颈部僵硬,活动受限。严重着伴恶心、呕吐等症状，造成患者极大的不便[2]。中医方面颈椎病属“痹症”范畴，系在筋骨失养、肝肾不足基础上又受风寒湿邪、劳损等因素的影响，从而导致气血瘀滞、经络受阻，属于本标虚实。本研究对我科自2008年1月至2011年8月收治的颈椎病患者给予中药烫包结合手法按摩治疗，取得满意疗效，现报道如下。 1、资料与方法 1.1、一般资料 　本组选自我科2008年1月至2011年8月收治住院的颈椎病患者共106例，患者均伴随有颈、肩、前臂不同程度疼痛、麻木, X线正侧位片显示钩椎关节存在增生, 生理前弧消失或者变直,患者椎间隙变窄，并伴有骨刺形成，患者符合颈椎病的诊断标准[3]。其中男62例，女44例。年龄35~69岁，平均(52.3±10.6)岁。患者病程4月～12年,平均(3.4±2.2)年。入选患者按分层随机抽样方法并根据治疗方式不同分为两组，观察组及对照组，每组各53例，两组患者性别、年龄、病程等各项资料对比无统计学差别，结果具有可比性，P＞0.05。 1.2、治疗方法 　观察组给予中药烫包联合治疗，其中药物组成包括: 独活45g,乳香30g, 当归25g，羌活30g, 防风40g, 防己30g, 川芎30 g，藏红花50g等 ，中药研磨成粉装在小布袋里面，封口，制成重约400g的中药包，第一次使用时清水浸湿后蒸煮30min取出，待中药烫包稳定降低至45~50℃后, 敷于颈肩疼痛处20～30分钟,期间做来回旋转运动，烫敷时用力均匀,先轻后快,温度下降时手法加重，直至冷却，每次治疗时间为20~30min，每日1~2次，10d1个疗程，每个药包重复使用15~20次。观察组并配以、按摩滚拿、点按揉穴、拨筋理筋、牵引旋颈等推拿手法,每次15～20分钟,1次/日。对照组给予活血化淤，通经活络药物结合颈椎按摩方法。 1.3、疗效评估 　患者治疗疗效评估[4],包括治愈:疼痛感觉消失,患者感觉、反射、肌力等均恢复正常,可参加正常劳动和工作。显效:疼痛感觉缓解,患者感觉,反射、肌力不同程度的恢复,患者能参加一般的劳动以及工作，有效：临床症状体征减轻，但仍常有颈肩部酸痛，仅能进行轻微工作。无效:临床症状及体征与治疗前对比并无好转。 1.4、统计学处理 　数据采用SPSS16.0统计学软件处理，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 毕业论文 2.1、两组患者疗效对比 两组患者疗效对比中，观察组显效19例，有效26例，其治疗有效率（84.9%）显著高于对照组（62.3%），两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。 表1：两组患者疗效对比 项目 N 显效 有效 好转 无效 有效率（%） 观察组 53 19 毕业论文 12 14 8 84.9 对照组 53 14 11 8 20 62.3 3、讨论 　颈椎病在中医中属“痹证”范畴，临床上多由于外伤、长期低头伏案工作、慢性劳损以及风寒湿邪侵袭，使气血不畅，阻塞经络以至于脉络不通而致。颈椎病较难根治，患者随时可能因为用力过度、动作过猛而导致损伤，或因锻炼方法不当而较易复发[5]。潘之清等[6]将椎动脉型颈椎病分为痰浊中阻、肝阳上亢、肝肾不足、气血虚弱、痰瘀互阻等5种类型，并分别采用半夏白术天麻汤、羚角钩藤汤、金匮肾气丸、八珍汤等进行治疗。乐北治[7]等人将椎动脉型颈椎病分为痰瘀交阻、气滞血瘀、风阳上亢共3种类型。中药烫疗集药疗、热疗联合的治疗方法，其能够开发汗孔,活血通经, 疏通腠理，还能够促进皮肤粘膜充血,从而使药物发挥有效的成份,通过患处透过皮肤吸收起到治疗的效果，可扩大椎间隙,从而使颈椎恢复到正常生理曲度,并缓解对神经根的压迫,消除肿胀,分离粘连,解除肌肉以及血管的痉挛,以达到改善血液循环,最终治疗颈椎病的目