中药质量标准及中医临床用药几个问题.docVIP

中药质量标准及中医临床用药几个问题 　摘　要：中药质量标准与中医临床用药同宗同源，关系到我国中医药的发展前途。本文旨在阐述中药质量标准与中医临床用药的结合，提出了相关的几个问题。 毕业论文 关键词：中药质量标准；中医临床用药；现代化 中药学是祖国医学的重要组成部份。中药是中医防治疾病的主要手段，同时也是许多中医理论发展的物质基础，当然药物的应用离不开中医基本理论的指导，但反过来药物临床经验的系统研究和总结，又推动祖国医学的发展和进步。中医与中药互相依存，同等重要，理应受到同等重视。医药同源，互相依赖，互相促进，共同发展，这是医界所共知的。同时从医药史上也得到很好的证明。中药是中医学理法方药的重要组成部份，是中医防病、治病的重要武器，中药的真伪优劣直接影响中医临床用药的有效与安全。 1中药质量标准与中医临床用药存在问题 1.1成分不明，用药混乱 　　由于长年来对中药化学的基础研究重视不足，致使多数中药材的药效成份仍不明确，或与该药的功能主治吻合性较差，缺乏可供定量用的对照品，造成药典中收载的中药材多数缺乏含量测定的量化指标。同时，由于对照品的限制，造成许多功能主治不同的中成药，含量测定成份相同， 即同一品种，由于种种原因，造成不同的名称，而引致混乱。如重楼，又称七叶一支花、独脚莲、、草河车；而拳参在贵州一些地方也称草河车；禹白附又称独角莲，白附子；乌头的品种中又有白附片之名，目前许多中成药含量测定指标成分如芍药苷、黄芪甲苷、大黄酸、绿原酸等，也并未真正反映中成药的内在质量。 1.2缺乏多指标控制，质与量相关性差 　　目前中成药包括新开发药，多为单成分单指标的含量控制，虽有的为有效成分，但实际上也只是指标性的控制，达不到以“量”控制“质”的目的，即质量控制中“质”与“量”不统一，简单的“量”并未真的反映出其内在的“质”，达不到作为药品的质量可控目的。即使是单成分的指标性控制，也存在着产品批次间含量波动差异大，或同处方品种不同厂家生产的产品间的含量相差较大的现象。 2中药质量标准与中医临床用药的关系 　　中医临床用药与中药质量标准不可分割。中药质量标准是以中药理论为基础，并通过中医临床用药实践和在中药材生产的经验中总结归纳出来的。中医临床用药基本还是中医药原来的基础，只有通过中医临床用药实践，才能检验中药的实际效果。如果脱离中医临床用药实践，单凭中药理论和其所含有生物碱、黄酮、甙类、有机酸等成分的分析，想指导目前中医临床用药是难以做到的。所以，笔者的观点是中医临床用药与中药质量标准必需相互兼顾。如附子辛温大热，适用于少阴寒证，表现为脉象沉细、舌淡苔白、便溏尿清，用之有效；若阴虚火旺，潮热口干，舌红脉数，误用不但无效，甚至可杀人，石膏辛甘大寒，用于辨证为肺胃实热证，表现为大热、大渴、脉洪大，用之有效；阳虚阴寒证则忌用。这是千百年来中医用药宝贵经验，经得起无数次的重复验证，现在依然行之有效。 3中药质量标准与中医临床用药的有效结合 　　中药是防病、治病的重要武器，其质量的好坏直接关系到临床疗效，关系到人的生命安全。中医临床用药是按中药质量标准使用的，反过来，中药质量标准又是依据临床疗效而创制的。笔者根据中医药理论和工作实践，提出中医药结合重点抓的几方面工作。 　　1）根据中医临床用药的需要，中药经营部门合理供货：中药经营部门在发展药材生产的前提下，按照中医处方用药习惯，与中医师共同研究后，制订大、中、小型药店的必备目录，各个药店备齐品种，并实施中药质量标准与中医临床用药协调一致的方案，确保进货质量标准。 　　2）依靠中医临床实践，积极提高中药质量标准：为充分发挥中医药密切结合的优势，需要采取中医、科研、检验三方协调机制，在保持和发掘传统中成药生产的同时，积极制定新的质量标准。 3）建立三级中医药联系网络，广泛持久地开展中医药联系：中医药结合内容广泛、医疗用药随发病趋势瞬息多变。为保持工作持续性，中医药结合联络会议，要经常分析情况提出改进意见。药材公司负责加强同中医、中药学会、市医疗科研单位的医药专家、教授、著名老中医的联系。有时，还要召开医疗单位大型座谈会，以更好地交流医药之间的信息。 4中药质量标准与中医临床用药的现代化 　　物质基础的研究贯穿于中药现代化基础性研究工作的全过程，也是中药实现中药质量标准与中医临床用药现代化的关键所在。关于中药质量标准与中医临床用药现代化可从以下几方面着手： 　　1）加强中药基础性研究：中药基础性研究薄弱，是目前我国中成药研究开发普遍缺乏重大创新和突破的根源所在，也是我国中成药科技含量过低、产品有效性和安全性缺乏保障的根源。中药化学和中药药理研究，是中药基础研究工作的主要方法，做好这类基础性研究是中药新药研究开发、临床应用、中药质量标准规范化的基础