中西医结合治疗系统性红斑狼疮临床观察及护理.docVIP

中西医结合治疗系统性红斑狼疮临床观察及护理 　摘　要：目的：分析探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效及其护理对策。方法：回顾性分析60例患者的临床诊治资料，随机分为两组，对照组（30例）给予环磷酰胺（CTX）联合激素治疗，观察组（30例）给予环磷酰胺联合激素治疗加上中医治疗及个体化护理，治疗前后监测血红蛋白、白细胞及血小板指标，进行疗效对比分析。结果：疗程结束后进行疗效评价，观察组患者治愈率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中西药结合加上个体化护理方案是治疗系统性红斑狼疮的有效方法，具有临床推广价值。 关键词：系统性红斑狼疮；环磷酰胺；中西医结合；护理 系统性红斑狼疮（SLE）属于常见的自身免疫性疾病，系一种多脏器多系统损害伴多种免疫学异常的疾病，临床变化大且对健康损害程度较严重，该病的病死率高[1]。西医常用大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法进行治疗。文章旨在探析中西医结合治疗SLE的临床疗效，经个体化护理后效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2004年2月～2010年1月收治的60例系统性红斑狼疮患者，随机分为对照组与观察组各30例。对照组：男1例，女29例，年龄15～65岁，平均（33.5±2.0）岁；观察组：男1例，女29例，年龄16～68岁，平均（33.8±2.3）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 临床诊治及其护理：所有患者临床诊断均符合1997年美国风湿病学会（ARA）制定的SLE诊断标准[2]。临床主要表现为低烧、皮疹、关节症状，结合患者的临床症状、脏器损害等，合理制定疗程。西药治疗采用激素治疗，中医治疗进行辨证论治。 1.2.1 西药治疗：两组患者均给予口服泼尼松1 ml/（kg·d）或口服相当剂量皮质激素，视症状的轻重进行剂量加减，2周减量5 mg，待冲击治疗结束后维持原激素剂量，7.5 mg/d；同时给予环磷酰胺（CTX）0.4 g，用生理盐水100 ml进行稀释后静脉滴注给药，1次/周；总疗程3个月。 论文代写 1.2.2 中药治疗及护理：观察组患者用中医理论进行辨证论治，急性期的治则重在清热解毒、滋阴凉血，疾病缓解期重在益气固本，而应将活血通络贯穿治疗的始终；本病的中医治疗应始终注意清热、解毒、滋阴、祛瘀、温补脾肾的基本原则。根据辨证选择方药，水煎服，1剂/d，总疗程3个月。根据疾病的不同时期，给予个体化护理方案。 毕业论文 1.3 观测项目：治疗前后测定血红蛋白、白细胞、血小板，治疗3个月后复查症状、体征、证侯积分。 论文代写 1.4 疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[3]。治疗后主症消失、化验指标正常为治愈；治疗后主症好转、化验指标趋于正常为显效；治疗后主症改善、化验指标数值下降为有效；未达到上述标准者无效。以治愈率加上显效率为显愈率。 1.5 统计学方法：用SPSS 10.0软件进行处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 毕业论文 疗程结束后进行疗效评价，观察组患者治愈率显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。 表1 两组患者临床疗效对比（例） 组别 例数 治愈 显效 有效 毕业论文 无效 显愈率（%） 对照组 30 论文代写 3 13 19 5 53.3 观察组 30 5 19 4 2 80.0① 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 讨论 论文代写 3.1 中医诊治：参考姜泉拟定的辨证施治方法，进行诊断治疗[4]：①热毒炽盛证：以高热、舌红、红斑为辨证要点，治法宜清热凉血、解毒化斑；方药用清瘟败毒饮或化斑汤加减；此证常为SLE急性活动期、重症狼疮表现者；②阴虚内热证：以低热、舌红苔少、斑疹黯红为要点，治法宜养阴清热；方药以知柏地黄丸合玉女煎加减；③瘀热痹阻证：低热缠绵、舌黯红、女性患者月经不调、手足瘀点累累及暗红斑；本证常见于疾病活动期，治法宜清热凉血、活血散瘀；方药用四妙勇安汤加味；④风湿热痹证：患者双手指肿痛、四肢大关节疼痛，本证可作为SLE首发症状、缓解期患者的主要症状；治法宜清热利湿、祛风通络；方药用宣痹汤加减；⑤脾肾阳虚证：下肢或全身水肿、舌淡胖苔白，多见于疾病慢性期的低蛋白血症、狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭等症，预后较差；治法宜温阳补水、补益脾肾；方药用真武汤和济生肾气丸加减；⑥气血不足证：病在心脾、面色苍白、神疲乏力、心悸；多见于血液系统损害者；治法宜益气养血，方药用八珍汤加减；⑦气阴两虚证：治法宜益气养阴，方药用生脉饮加味；⑧肝肾阴虚证：常见于缓解期，治法宜补益肝肾，