中西医结合法治疗高海拔地区神经性耳鸣临床疗效观察.docVIP

中西医结合法治疗高海拔地区神经性耳鸣临床疗效观察 　摘　要：观察中西医结合法对高海拔地区神经性耳鸣的疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取收治的神经性耳鸣患者76例，随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予利多卡因静脉滴注；观察组患者在对照组治疗基础上，根据中医辨证分型给予自拟中药汤剂口服治疗。7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。结果：经过3个疗程的治疗后，对照组患者显效8例，有效19例，无效11例，总有效率为71.05%；观察组患者显效10例，有效22例，无效6例，总有效率为84.21%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合法治疗高海拔地区神经性耳鸣，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。 关键词：中西医结合；高海拔；神经性耳鸣；临床疗效 　　神经性耳鸣是耳鼻喉科临床常见的疑难病，其病因、病机复杂，尚未完全阐明，目前缺乏特效的治疗药物[1-2]。青海省果洛藏族自治州人民医院采用自拟中药汤剂结合利多卡因治疗高海拔地区神经性耳鸣，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择我院2008年4月～2010年6月收治的76例神经性耳鸣患者，其中男46例，女30例，年龄22～65岁，平均（43.5±16.4）岁。全部患者均有长期或短期在高海拔地区（2 200～3 200 m）生活经历，病程3 d以内11例，3～7 d 28例，7 d～1个月24例，1个月以上13例。将76例患者随机分为对照组和观察组，每组各38例。全部患者经耳科CT检查、纯音测听等方法确诊为神经性耳鸣，同时排除急、慢性中耳炎、中耳内耳占位性病变、神经系统疾病等引起的耳鸣。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：对照组患者给予盐酸利多卡因注射液200 mg注入10%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注，1 d/次，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程；观察组患者在对照组治疗基础上，根据中医辨证分型给予自拟中药汤剂口服治疗，1剂/d，分2～3次温服，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。自拟中药汤剂处方组成如下：肝肾亏虚型：黄芪、党参、五味子、当归、升麻、柴胡、蔓荆子、炙甘草。心烦失眠者酌加知母、淡竹叶、酸枣仁、远志、夜交藤等；脾胃虚弱者酌加茯苓、白术、炒谷芽、炒麦芽、薏苡仁等；偏阴虚者酌加麦冬、百合、女贞子、墨旱莲、生地黄等；偏阳虚者酌加补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等；虚阳上扰者酌加天麻、钩藤、地龙、蝉蜕等。气滞血瘀型：郁金、香附、青皮、丹参、赤芍、白芍、当归、络石藤、泽兰、生甘草。脾胃气滞者酌加桂枝、陈皮、川楝子、砂仁、连翘等；瘀血阻络者酌加红花、蒲黄、茜草、三七粉等。 　1.3 疗效标准：参照《中药新药治疗耳鸣临床研究指导原则》将疗效标准分为三个等级。显效：耳鸣症状消失或偶在夜间或安静环境下出现，听力恢复正常或无明显障碍，维持1个月以上不复发者；有效：耳鸣症状减轻，由持续发作转为仅在安静环境下出现或仅在嘈杂环境下持续出现；无效：耳鸣症状无明显改善甚至加重。 　1.4 统计学处理：全部数据采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　经过3个疗程的治疗后，对照组患者显效8例，有效19例，无效11例，总有效率为71.05%；观察组患者显效10例，有效22例，无效6例，总有效率为84.21%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　表1 两组患者治疗后总有效率比较[例（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 毕业论文 对照组 38 8（21.05） 19（50.00） 11（28.95） 论文代写 71.05 观察组 38 10（26.32） 22（57.89） 6（15.79） 84.21 　3 讨论 　神经性耳鸣的病因尚未阐明，现代医学认为多与病毒感染、血管、神经病变、自身免疫异常等因素有关。高海拔地区气压低，长期处于缺氧状态。为适应低氧环境，高海拔地区居民红细胞总数、血红蛋白量、红细胞压积发生代偿性升高，导致血液黏滞、回流障碍而引起内耳病变，这可能是高海拔地区神经性耳鸣发生率较高的原因之一[3-5]。 　神经性耳鸣目前尚无特效的治疗药物。利多卡因静脉注射是该病的常规治疗方法之一。虽然有疗效短暂、不良反应大等缺点，但仍是迄今效果最明显的短期解除耳鸣患者痛苦的药物。 　中医学理论认为耳鸣可分为肝肾亏虚（本虚）和气滞血瘀（标实）两型。肝肾亏虚型治则以滋补肝肾、调理气血之主。气滞血瘀型治则以疏肝理气、活血化瘀之主。 　本研究结果表明：采用