临床护士发生锐器伤原因分析及防护对策.docVIP

临床护士发生锐器伤原因分析及防护对策 　摘　要：目的：分析临床护士发生锐器伤的原因，并提出相应的防护对策。方法：采用自行设计的问卷调查表对56例不同护龄的临床护士在日常护理操作中发生锐器伤的情况进行调查。结果：48例（85.7%）护士发生过锐器伤，共发生锐器伤91例次，人均1.6例次。最容易发生锐器刺伤的前6项操作分别是：注射及拔针时、取注射器或输液器上针头时、手掰安瓿时、回套针帽时、清理用物时、静脉加药时，低年资的护士锐器伤发生率明显高于高年资护士。结论：临床护士是锐器伤发生的高危人群，加强护理人员职业防护知识的安全教育，严格遵守操作规程，提高自我防护意识，对降低临床护士锐器伤的发生具有积极的作用。 关键词：锐器伤；护理人员；防护意识 锐器伤是指在工作时间内，由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害[1]。在临床护理工作中，护理人员承担者大量的治疗护理工作，经常接触患者的体液，锐器伤所造成的职业暴露从而引起医源性感染的潜在危险日益严重。大量研究证实，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[2]。为了解临床发生锐器伤的情况，笔者2011年2月对56例护理人员进行回顾性调查，了解护士锐器伤发生的情况，为今后减少或避免锐器损伤的发生提供理论依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 2011年2月选取本院护理人员56例，均为女性，年龄17～53岁，平均（31.8±2.5）岁，其中中专学历6例（10.7%），大专48例（85.7%），本科2例（3.6%）。其中护龄5年以下11例（19.6%），6～10年15例（26.8%），11～15年18例（32.1%），16年以上12例（21.4%）。 1.2 方法：采用自行设计的调查问卷调查护理人员，内容主要包括发生锐器伤的原因，不同护龄的临床一线护士1年内发生锐器伤的次数、临床护理操作环节、有无上报院感科、锐器伤后的处理等问题进行调查。发出问卷56份，回收56份，回收有效问卷56份，有效率为100%。 1.3 统计学方法：数据采用百分比和构成比表示。 2 结果 2.1 护士发生锐器伤的次数：56例被调查的护士发生过锐器伤的有48例，占85.7%，共发生91例次锐器伤，人均1.6次，其中未发生锐器伤者8例，占14.3%，发生1～2次者28例，占50%，发生3次以上（含3次）的20例，占35.7%。 2.2 临床护士发生锐器伤的工作环节：护士发生锐器伤的工作环节见表1。 表1 91例次锐器伤的工作环节的构成比 工作环节例次构成比（%）注射及拔针头3033取注射器或输液器上针头2527.5手掰安瓿1213.2回套针帽88.8清理用物77.7静脉加药22.2其他77.72.3 不同护龄护士发生锐器伤情况比较：不同护龄护士发生锐器伤情况比较，见表2。护龄为1～10年的护士锐器伤发生率及次数明显高于护龄为16年以上的护士。 表2 不同护龄发生锐器伤情况比较[例（%）] 护龄例数＞3次/年1～2次/年0次/年0～5年229（40.9）13（59.1）0（0）6～10年146（42.9）7（50.0）1（7.1）11～15年103（30.0）6（60.0）1（10.0）＞16年102（20.0）2（20.0）6（60.0）2.4 发生锐器伤后护士上报情况：48例护士发生锐器伤后有13例未上报，漏报率为27.1%。发生锐器伤后护理人员未上报原因为：认为能够自行消毒处理6例（46.2%），上班时间忙怕影响工作4例（30.8%），不了解职业暴露引发血源性感染的危害性2例（15.3%），不知道要上报什么部门1例（7.7%）。 3 讨论 3.1 锐器伤的危害性：锐器伤传播职业性血源性传染病的危害性远远大于皮肤接触和黏膜接触约占80.0%[3]。通过血液传播引起严重的或潜在的致命感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。而我国目前人口中乙型肝炎总感染率高达60%左右，乙型肝炎病毒携带者已有1.3亿，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，艾滋病患者已出现狂增趋势。可见医务人员特别是护理人员正面临者严峻的职业暴露的危险[4]。 3.2 护士发生锐器伤的原因分析：护理人员在临床工作中与注射针头、刀片、缝针等锐器接触较多，尤其是注射、加药、整理注射用物过程中，被锐器伤更是多见。 3.2.1 护士最易发生锐器伤的环节：由于护理人员工作的特点：繁琐，存在很多导致锐器伤的环节。此次调查显示，护士在工作中最易发生锐器伤的环节分别是注射及拔针时、取注射器或输液器的针头时、手掰安瓿时、回套针帽时、清理用物时、静脉加药时等环节。究其原因除工作忙不小心外，还与护理人员主要负责临床大量的注射、输液及医疗用物的整理、分类、回收等有关，这些操作环