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临床护理路径在小儿病毒性心肌炎治疗中护理特征方式分析 　　病毒性心肌炎是小儿临床常见的心脏疾病之一，是由于病毒侵犯心脏导致的炎症，临床除了心肌炎，个别患儿可见心包炎和心内膜炎[1]。如果治疗或护理不当会引起患儿出现慢性病毒性心肌炎，可发展为扩张型心肌炎，严重患儿甚至造成心功能障碍。本次研究选取2011年9月-2013年11月在本院接受治疗的76例病毒性心肌炎患儿，对其中的38例患儿实施临床护理路径，取得了理想的效果，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 选取2011年9月-2013年11月在本院接受治疗的76例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例。观察组38例患儿中，男20例，女18例；年龄2～11岁，平均（3.6plusmn;0.5）岁；其中轻型8例，中型21例，重型9例。对照组38例患儿中，男21例，女17例；年龄3～11岁，平均（3.8plusmn;0.6）岁；其中轻型9例，中型22例，重型7例。两组患儿在临床上均出现发热、心悸、乏力、心前区不适等症状。两组患儿的性别、年龄、临床症状、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　1.2 诊断标准 （1）两组患儿均符合病毒性心肌炎诊断标准。（2）经实验室检查，患儿有不同程度的心电图异常、血清肌酸磷酸激酶升高、血清谷草转氨酶升高等。（3）排除有严重肝肾功能损害、严重感染、恶性肿瘤、免疫疾病的患儿。 　1.3 方法 　1.3.1 治疗方法 两组患儿均依据小儿病毒性心肌炎的治疗原则进行治疗，给予患儿大剂量的Vc、能量合剂等治疗，并在以上常规治疗的基础上静脉滴注生脉饮注射液（国药准字上海玉同药业股份有限公司）0.5～1 mL/（kg·d）+ 　5%葡萄糖100 mL，静脉滴注黄芪注射液（国药准字上海新亚药业高邮有限公司）10 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注1.6-二磷酸果糖（国药准字昆明积大制药股份有限公司）100～250 mg/（kg·d），以上静脉滴注药物1次/d，疗程为14 d。 　1.3.2 护理方法 　1.3.2.1 对照组 对照组采用常规护理：（1）日常休息和活动：病毒性心肌炎造成心功能损害，因此在治疗期间要尽量卧床休息，减轻心脏负荷，治疗一段时候后，病情有所好转，可适当下地活动；（2）日常饮食：患儿在治疗期间应食用清淡富有营养的食物，水果宜食香蕉等润肠类。切忌暴饮暴食，防止过饱造成胃部膨胀压迫心脏。（3）预防感染：感染会直接造成心肌炎的病情加重，因此心肌炎患儿在治疗过程中预防感染很[提供专业和发表论文服务.]重要。在治疗期间应与感染患儿隔离，同时叮嘱恢复期患儿及其家属不要串病房，避免增加感染的可能性，病房要经常开窗通风，每天对病房的空气用紫外线进行消毒1次；（4）预防小儿手足口病合并心肌炎：病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，病毒感染后可直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致病毒侵袭，例如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症、肠道感染等病毒感染性疾病的同时向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。手足口病并发心肌损害的表现轻重不一，主要为面色苍白、呼吸困难、食欲不振、拒食等，年长儿自诉心前区不适、心慌、憋气、头晕等。查体可发现心率增快，第一心音低钝，奔马律、心律失常或心动过缓，严重者可表现为心力衰竭和心源性休克。心电图和心肌酶检测均可发现异常。临床护理中一定要主要手足口病并发的心肌炎，防止感染。（5）心理护理：患儿家长经常会担心患儿的预后，因此经常出现焦虑、烦躁、不安的情绪，这种不良情绪易感染患儿，对患儿的病情恢复造成一定的影响，因此，护理人员要及时与患儿家长进行沟通和交流，消除家长的顾虑，积极地配合治疗。 　1.3.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上实施临床护理路径：（1）制定临床护理路径表：合理的制定护理路径表，以时间为序的表格式护理计划，其中包括住院的治疗内容、时间、费用、最终目标四个方面的内容。将时间设置为横轴，将诊断、检查、用药、护理方法、饮食指导、健康教育等计划设置为纵轴，制定一个治疗日程计划表[2]。（2）具体护理措施：①首先对观察组所有患儿进行护理查房，观察患儿的病情，并进行讨论评估。②依据临床护理路径制定的护理措施，对患儿进行全程的护理，病情记录护理的全过程。如果在护理的过程中如果无法安装路径实施护理，要做好记录，并说明无法实施的原因。正确实施护理路径的患者，则在护理路径表上表以“radic;”，反之以“times;”代表。此外，在路径表中要记录出现的问题原因及评估，制定相