临床护理路径在自发性气胸围术期中应用.docVIP

临床护理路径在自发性气胸围术期中应用 　摘　要：目的：探讨临床护理路径在自发性气胸围术期中的应用。方法：将120例自发性气胸的患者分为观察组和对照组，两组均采用手术治疗，对照组采用胸外科常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组的护理效果。结果：观察组术后咯痰、下地活动的时间、住院时间、并发症的发生率显著少于对照组（P＜0.05）。观察组的住院费用显著少于对照组，护理质量满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径在自发性气胸中的应用有利于提高患者对疾病的认识，缩短住院时间，减少住院费用。 关键词：临床护理路径；自发性气胸；围术期；效果 目前，自发气胸目前多主张积极外科手术治疗。围术期有效的护理对于确保手术的疗效，减少并发症的发生意义重大。2010年2月～2011年5月对60例自发性气胸的患者实施临床护理路径，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：120例行肺大泡切除和（或）胸膜固定术治疗的自发性气胸患者，术前均经胸片或胸部CT确诊。均为多次发作的单侧气胸患者，胸部X线片均显示有胸腔积气、肺组织压缩。其中男76例，女44例，平均年龄（45.5±4.5）岁，肺上叶84例，肺下叶36例；左侧52例，右侧68例；将该患者按照入院的顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组60例，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法：对照组采用胸外科常规护理，观察组采用临床护理路径，其主要内容有：①入院当天：介绍病房环境，向患者或家属介绍住院的环境与一些医疗设施的使用方法。向患者做必要的解释，消除患者的紧张、焦虑的感，进行入院护理评估，了解患者的一般情况和对气胸的认知程度，并有针对性的健康宣教，并要告知患者术前检查的时间、目的、意义及注意事项，协助其完成实验室检查及辅助检查等[1]；②入院第2天至术前：给予患者心理护理，排除各种消极因素。术前常规抗生素抗感染，进行吸氧，指导患者戒烟、呼吸锻炼的学习，给予雾化吸入及应用化痰药等控制感染，严密观察患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化，予高热量、高蛋白、高维生素食物的营养支持，术前备皮、做青霉素和普鲁卡因药物过敏试验、备血等，术日晨禁饮食；③术后当日至出院前1 d：术后常规给予持续低流量吸氧及多参数心电监护，做好一般护理及病情监测，保持患者呼吸道通畅，胸腔闭式引流管的护理，保持有效的引流，术后6 h即开始行肺功能的恢复锻炼，指导患者深呼吸，尤其是加强腹式呼吸，促进肺功能的早期恢复，术后鼓励患者尽早咳嗽排痰及下地活动[2]；④出院日：协助患者办理出院手续，做好出院指导。临床护理路径的实施方法：完成相关护理内容后在相关内容位置打“√”，未完成打“×”，未完成的原因要在表内注明并签名[2]。每天由护士长、主管护师和责任护士一起进行护理查房，检查临床护理路径的实施情况，及时发现问题提出整改措施。 1.3 统计学处理：用SPSS 11.5统计学软件，t检验做组间比较，χ2检验做率的比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后咯痰、下地活动的时间、并发症比较：观察组术后咯痰时间、下床活动时间显著短于对照组，并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。 表1 两组患者术后咯痰、下床活动时间、并发症比较 论文代写 组别 毕业论文 例数 术后咯痰≤1 d[例（%）] 术后下地活动≤1 d[例（%）] 毕业论文 并发症发生率（%） 观察组 毕业论文 60 51（85.0）① 57（95.0）① 3.3 对照组 毕业论文 60 12（20.0） 45（75.0） 15.0 论文代写 注：与对照组比较，①P＜0.05 2.2 两组患者住院时间、住院费用及护理质量满意度比较：观察组的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，护理质量满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。 表2 两组患者住院时间、住院费用及护理质量满意度比较 组别 例数 住院时间（） 住院费用（） 护理质量满意度（%） 观察组 毕业论文 60 8.05±1.68① 13 294.5±760.4① 100① 毕业论文 对照组 60 10.21±3.12 14 723.1±1 132.5 83.3 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 小结 自发性气胸是肺部常见的疾病，常由于肺大疱破裂和各种原因引起粘连带撕裂肺组织漏气所致，临床表现为突发性胸痛、呼吸困难、胸闷、紫绀等，患者病情较重，一般主要积极的进行外科治疗。做好对患者围术期的