人工全髋关节置换术术后护理及康复训练分析.docVIP

人工全髋关节置换术术后护理及康复训练分析 　摘　要：目的：探讨人工全髋关节置换术术后护理及康复训练对术后脱位的预防作用。方法：选取人工全髋关节置换术患者78例，随机分为护理组和对照组，每组各39例，护理组在常规护理的基础上，对其进行康复训练，而对照组仅采用常规护理。观察两组患者术后康复情况，统计两组患者术后髋关节脱位现象。结果：护理组39例人工全髋关节置换术后患者发生髋关节脱位1例，占护理组的2.56%；对照组39例人工全髋关节置换术后患者发生髋关节脱位3例，占对照组的7.69%。结论：术后全面护理以及早期康复训练，可以显著降低患者术后髋关节脱位的发生。 关键词：人工；全髋关节；置换术；康复训练；功能锻炼 人工全髋关节置换术是改善关节功能、解除患髋疼痛最有效的治疗方法之一。行全髋关节置换术的患者，其术后发生脱位是一种严重的并发症，一旦发生了术后脱位，将延长患者的住院时间，还要影响到患者髋关节功能，有的更是需要再次进行手术。这对患者的康复造成了极大的影响，给患者的生理和心理都带来了一定的损害[1-4]。探讨人工全髋关节置换术术后护理及康复训练方法，为预防全髋关节置换术术后脱位提供参考，为患者及早康复提供帮助，为今后的全髋关节置换术术后护理提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院自2008年3月～2011年9月收治人工全髋关节置换术患者78例，男51例，女27例，年龄50～79岁，平均67.3岁。将所有患者随机分为护理组和对照组，每组各39例。两组患者的年龄、性别、手术性质等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法：对照组39例患者给予骨科常规护理，而护理组在骨科常规护理的基础上，另外给予其他护理措施以及康复训练。在术后当天的晚上，在患者麻醉没有消失之前，对其进行适当的踝关节背屈被动活动。在患者麻醉消失之后，对其做腓肠肌、踝关节、股四头肌主动运动，促使患者下肢血液的回流，使深静脉血栓的发生机会减少。术后术肢外展中立位30°，可用牵引法保持患肢外展位，或在两腿之间垫上两个软枕，同时，手术之腿部用枕头垫高20°～30°，以减轻水肿。 术后2 h可以进行1次抬臀，以促进骶尾部血液循环，使受压部位保持干燥。其方法是健肢膝关节屈曲，双手借助牵引床支架，足底用力，用力将臀部抬起，其适宜的高度是臀部离开床面，同时对骶尾部进行数秒的按摩。或者是二肘关节为力点，足底用力，健肢膝关节屈曲，将臀部抬起。 在术后2～3 d，将病床摇升30°～60°，做股四头肌收缩运动和踝关节主动伸屈练习。其方法是患者平躺在病床上，膝关节尽量伸直低到床面，脚跟慢慢试着抬离床面。最开始的时候，髋活动范围为25°，膝40°，以后可以逐渐增加。患者在术后1周后可以坐起，屈伸的活动范围也可以逐渐增加，同时还可以做外旋和外展动作，为了避免髋关节疲劳，坐位时间不能太长。或者患者坐于床边，双手后撑充分伸展髋肌、伸展髋关节。膝关节屈伸运动要在2周后才能练习，持双拐下床不做负重活动要在4～6周后才可以。在 患者出院之前，做好患者的康复指导工作，帮助患者树立一定能够完全康复的决心，避免住院期间动摇康复训练的信心。特别是出院回到家里过后，生活过程中如果遇到了一点点的挫折，则自行停止功能锻炼，影响患者的康复。通过加强对患者的心力康复指导，让患者充分认识到功能锻炼是一个长期坚持的过程，同时也需要患者注意保护自己，并相信是一定能够完全康复的。 2 结果 对照组39例患者中，36例均痊愈出院，另3例发生髋关节脱位。脱位原因有体位不正确，抬臀过度用力1例；患者年龄过大，不配合术后护理，交叉腿卧位1例；出院后内收大于60°导致脱位1例。脱位例数占对照组的7.69%，脱位患者作相应处理后随访中未发生再次脱位。护理组38例患者均痊愈出院，仅有1例因早期下床，导致脱位，占护理组的2.56%，也作相应处理后随访中未见再次脱位。详见表1。 表1 两组患者脱位情况统计 组别 例数 痊愈出院（例） 脱位（例） 脱位率（%） 护理组 39 毕业论文 38 1 2.56 对照组 39 36 3 7.69 3 小结 人工全髋关节置换术是重要的手术治疗方法，术后脱位是主要的并发症，本组应用中，术后全面护理以及早期康复训练，显著减少了术后脱位的发生。术后心理护理以及早期康复训练，增强了患者术后康复的信心，提高了患者术后康复知识，促进了患者及早康复。通过本组应用，充分证实术后正确的护理方法，以及早期康复训练，可以减少术后脱位的发生，促进患者早日全面康复，促进患者髋关节功能恢复，保证手术治疗成功。 4 参考文献 [1] 梁玉梅,侯 霞,