右旋美托咪定全身麻醉恢复期盐酸多沙普仑催醒效果观察.docVIP

右旋美托咪定全身麻醉恢复期盐酸多沙普仑催醒效果观察 　摘　要：目的：探讨右旋美托咪定（DEX）联合盐酸多沙普仑（DOX）在全身麻醉恢复期的催醒效果。方法：选取42例全身麻醉手术患者，分为试验组和对照组，试验组患者术中使用右旋美托咪定并在实施麻醉诱导插管术毕拔管后即刻给予1 mg/kg盐酸多沙普仑；对照组患者给予DEX和等体积的生理盐水。比较两组患者诱导前5 min（T0）、插管后10 min（T1）、停止所有麻醉药时（T2）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）；比较两组患者术前（T0）、拔管时（T1）及拔管后10 min（T2）镇静和躁动评分（SAS），比较两组患者术后不良反应情况。结果：两组患者术后不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者术前、术后SAS评分。SAS评分T2时试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内T2和T0比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而T0和T1比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右旋美托咪定联合盐酸多沙普仑在全身麻醉恢复期的催醒效果确切。 关键词：右旋美托咪定；全身麻醉；术后恢复期；多沙普仑；催醒效果 右旋美托咪定药物是一种新型的肾上腺素能受体激动剂，其具有良好的抗寒战，减少麻醉药用量，稳定血流动力学及镇静等作用，越来越被广泛应用于临床。虽有研究资料表明DEX呼吸抑制作用不明显，但在全身麻醉术后恢复期对患者的意识状态的影响目前仍未明确。研究通过对骨科42例全身麻醉手术患者资料进行回顾性分析，旨在探讨DEX联合DOX在全身麻醉恢复期的催醒效果[1]。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组入选的42例骨科全身麻醉手术患者，年龄20～70岁，手术时间1～4 h。分为试验组和对照组，每组各21例。试验组患者给予右旋美托咪定（DEX）和盐酸多沙普仑（DOX），对照组患者给予DEX和生理盐水。入选标准：①患者或其陪护家属均签署术前知情同意书；②没有麻醉药物过敏史；③无重大手术及精神疾病史；④术前无严重肝、肾及心脑血管疾病。 1.2 方法：两组患者术前使用统一的麻醉诱导药物，并在快速诱导下完成气管内插管，术毕前10 min停止静脉药物，术毕前30 min停止应用七氟烷，术毕应用大量纯氧对呼吸回路及肺内残余麻醉剂清洗2 min后，新斯的明1 mg拮抗残余肌松作用，待自主呼吸恢复满意再拔除气管导管。试验组拔管后马上静脉注射DOX 1 mg/kg，对照组注射等体积的生理盐水。 1.3 观察指标：观察两组患者诱导前5 min（T）、插管后10 min（T0）、停止所有麻醉药时（T1）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）；记录患者术前（T0）、拔管时（T1）及拔管后10 min（T2）镇静和躁动评分（SAS）。 毕业论文 1.4 统计学分析：所有数据均采取SPSS 15.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验的方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不良反应：两组病例均未出现高热，心律失常，心率增高或恶性血压等症状，两组术中知晓，寒战、无不良反应及恶心、呕吐等情况相似。 2.2 比较两组患者术前、术后SAS评分：SAS评分组间T0、T1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而试验组T2明显高于对照组（P＜0.05）；组内T2和T0比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而T0和T1比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组术前、术后SAS评分比较（） 组别 例数 T0 T1 T2 论文代写 观察组 21 3.2±0.4 毕业论文 2.8±0.9 3.3±0.8 对照组 21 3.2±0.3 2.9±0.8 2.7±0.4 论文代写 3 讨论 骨科患者手术麻醉特别是全身麻醉，患者首先关心的就是麻醉安全问题。而目前临床应用较多的全身麻醉药如丙泊酚，都有剂量依赖性呼吸抑制作用，且大剂量、长时间应用时对中枢神经的毒性作用，对于危重症患者、幼儿及老年患者风险系数高。右旋美托咪定对a1 AR和a2 AR的亲和力有明显差异，因而其镇痛和镇静更优于可乐定。此外其产生的交感神经切除作用，能有效抑制应激激素的释放。本研究研究中采用DEX加中等剂量DOX维持麻醉，发现两组患者SAS评分和SBP、DBP及HR值均没有偏离生理值，但是在麻醉性镇痛药和复合吸入麻醉联合应用下，对患者体内残余药物有增强作用，结合药物可在体内再扩散，多数患者术毕拔管后的呼吸状态及意识仍不太乐观。 盐酸多沙普仑作为一种非特异性的呼吸兴奋剂，可通过作用于延髓