心脏直视手术牵拉支架研制.doc

心脏直视手术牵拉支架研制 　关键词：心脏 　　摘　要　1995年我们采用钛材研制的心脏直视手术牵拉支架由装配杆、装配夹、管件、带弯钩的螺纹杆2件、曲杆、带弯钩的柄、带板的柄、调节螺母2个、螺纹杆固定件2个、曲杆和柄固定件组成。适应于室缺、房缺、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣换瓣手术、冠状动脉架桥手术，心房粘液瘤等各种心脏直视手术、术野暴露清晰，便于手术者操作，节省人力，缩短手术时间，提高手术成功率。 　　90年代，全国约有400家医院开展心脏直视手术，每年完成约4万例心血管手术［1］。从50年代简单的房缺、室缺修补到60年代的瓣膜置换，90年代的心脏移植，心脏外科发展迅速，但一直在术中对组织暴露、牵拉没有一套理想的支架，1995年我院研制了“心脏直视手术牵拉支架”，现介绍如下： 　　1　合理的选材 　　根据心脏直视手术特点，任何微粒进入血液循环都可能形成脑部和肺部及其它脏器的并发症，根据冠状动脉架桥手术、室缺、房缺、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等病变的手术方法不同，又根据病人体重的不同，使设计的牵拉支架轻巧、坚固、实用、方便。又根据材料的性能，经过对铝合金、不锈钢、稀有金属钛材制作对比实验，选用稀有金属钛材制作。 　　1.牌号：TA1、TA2 　　2.化学成分：以TA为基，占99.7%，Fe、Si、C、N、H、O杂质占0.3% 　　2　心脏直视手术牵拉支架的结构 　　心脏直视手术牵拉支架由装配杆、装配夹、管件、曲杆、螺纹杆2件、柄2件、弯钩3个、曲杆固定夹、螺纹杆固定件2个、调节螺母2个、曲杆和柄固定夹组成 　　装配杆：长634mm，直径16mm，上面有直径21mm、长39mm一段，中间有直径12mm圆孔，管件从中间通过，侧面有直径5mm螺纹孔，螺钉直接将管件固定紧。装配杆从下面80mm向上到430mm处，这段为扁圆形状，上面带有刻度0～340mm，为了调节曲杆用。 　　装配夹：长55mm，宽40mm，高40mm，由压板、两个调节螺钉和安装块组成。压板长40mm，宽34mm，厚6mm，和安装块采用合页装置联接，压板中间有直径10mm孔，调节螺钉固定压板的活动度。安装块高34mm，上面宽29mm，下面宽40mm，长55mm，宽的一边面上有直径16mm孔洞装配杆通过，旁边有10mm的螺纹孔，是调节螺钉固定压板的螺纹孔。在直径16mm孔洞高中间，侧面有直径10mm的螺纹孔，此孔是调节螺钉固定装配杆用的。调节螺钉外直径34mm，边厚7mm，为锥形，高16mm，外直径一圈均布12-R3弧，正面内直径28mm是平板，固定压板的螺钉直径是8mm，长度为16mm，固定装配杆的螺钉直径是8mm、长12mm。 　　管件：长500mm，直径12mm，两者是平的，倒棱角。 　　曲杆：长720mm，直径12mm，从540mm处，向上弯55°角，前段长180mm,两头是平的倒棱角。 　　螺纹杆2个：长500mm，直径8mm，有螺纹长390mm，110mm长未带螺纹，带捎度，直径6mm过渡到直径5mm，前面有宽1.5mm，长7mm槽口，弯钩夹在中间和直径2.5mm钉固定，拉钩左右可活动。 　　　柄2个：长288mm，其中200mm长一段，直径为8mm，188mm一段带捎度，直径5.5mm过渡到直径5mm，前面有宽1.5mm，长7mm槽口，一个夹的是板，一个夹的是弯钩。 　　板：长100mm，宽24mm，厚1.1mm，一头圆弧，一头前面留有5mm宽，6mm长的窄板条，插在柄的槽口。 　　弯钩3个：长100mm，宽20mm，厚1.5mm，弯钩前面宽15mm圆弧，还有一个凹弧，拉组织时不损伤组织。弯钩弧度为R17，弯钩和柄和螺纹杆连接的部位为5mm宽，6mm长R1.5圆弧。 　　曲杆固定夹：由夹紧块、联接杆、夹紧套筒、垫片、螺母组成。夹紧块长26mm，宽16mm，高12mm，宽面一头有直径12mm圆孔，曲杆穿入此孔，宽面另一头正中有2mm的缝隙，长14mm夹紧时用。夹紧块高面一头有直径8mm的圆孔，联接杆的螺丝通过，一侧有联接杆长52mm，一套直径22mm、长22mm、中间有16mm圆孔，另一头直径8mm，长14mm不带螺纹、长16mm带螺纹。夹紧套筒直径28mm，正中有8mm圆洞，一圈有直径2mm圆孔20个，和夹紧块上的销钉配合，不使固定件转动，夹紧套筒长26mm，长轴上有直径16mm圆洞，装配杆通过。垫片、直径28mm，中间圆孔8.5mm，厚2mm。螺母上面直径34mm，高15mm，下面直径12mm，中间有8mm螺纹孔，联接杆的螺纹与其配合。 　　螺纹杆固定夹2个：由小夹紧块、螺母、联接杆、垫片组成。小夹紧块长28mm，宽16mm，高12mm，宽的面上有直径12mm圆孔和宽2mm、长14mm缝隙，夹紧时用，高的面上有8.5mm圆孔，管件从中间通过。螺母和曲杆固定夹的