急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化.doc

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化 　【摘要】 目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。 方法：对46例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20 h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱指标的检测，并与对照组（40例）进行比较。结果：与对照组比较，轻、中、重度中毒组总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）均明显降低（Plt;0.05）,轻、中度中毒组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）无明显异常；重度中毒组患者ALT、AST较对照组升高（Plt;0.05)，TBIL、DBIL、 ALP、GGT无明显差异。结论：部分重度急性有机磷农药中毒可有轻度肝损害，且肝损害为可逆性。 【关键词】 中毒；有机磷化合物；农药；酶类；肝功能；急救 ［ABSTRACT］ Objective: To study the changes of hepatic function and enzymogram in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods: Blood samples were taken for the determination of serum hepatic function, enzymogram in 46 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning within 20 h after intoxication and at the end of treatment. The results were compared with the control group (n=40) . Results:Compared with the control group, in the poisoning cases, the total protein and the albumin (Plt;0.05) decreased strikingly. For the mild and moderate cases, there were no significant difference in the total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), aspartate aminotransferase (AST), γglutamyl transferase(GGT) and alkaline phosphatase (ALP). In some severe cases, the alanine transaminase (ALT), AST levels elevated slightly ( Plt;0.05). For severe cases, there was no significant difference in TBIL, DBIL, GGTand ALP. Conclusion: There are changes of hepatic function impairment in some severe patients with acute organophosphorus pesticide poisoning, the changes are reversible. ［KEY WORDS］ Poisoning；Organophosphorus；Pesticide；Enzymogram； Hepatic function; Emergency medical treatment 有机磷农药中毒在我国发病率较高，尽管诊断及治疗技术不断改进，但死亡率仍达10％以上［1，2］。为了解有机磷农药对肝脏的影响，我科对46例不同程度的急性有机磷农药中毒患者进行血清肝功能及酶谱检测，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组急性有机磷农药中毒患者46例，男性10例，女性36例。年龄20～72岁，平均 (41.81±28.62)岁。喷洒农药中毒1例,为1605中毒，余为口服吸收中毒,其中敌敌畏中毒15例,甲胺磷中毒2例，乐果中毒3例，氧化乐果中毒8例，1605中毒 15例，1605+敌敌畏、敌敌畏＋乐果中毒各1例。中毒程度根据《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》 (GBZ82002)进行临床诊断及分级，其中轻度10例，中度18例，重度18例。 服毒量20～500 mL，平均（96.11±72.40) mL。有2例心跳停止（1例口服敌敌畏500 mL，1例口服1605约200