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成人麻疹护理及防护 　【关键词】 麻疹;护理;防护 　麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病，以发热、上呼吸道及卡他性结膜炎和全身丘疹为主要临床表现，可引起肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等并发症，本病传染性极强。本科自2004—2009年共收麻疹病人68例，其中成人麻疹31例，占45.6%，现将其临床观察及护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　31例麻疹病例，男17例，女14例;年龄18~45岁;城镇居民9例，农民10例，学生12例;其中有接种过麻疹疫苗19例，未接种或接种史不详12例，曾患过麻疹3例。 　　1.2 临床表现 　　31例麻疹患者均有发热，20例呈稽留热，6例弛张热，5例不规则热。体温39℃~41℃者21例，38℃~38.9℃10例，热程3~5天11例，6~10天18例，10天以上2例。全部病例均有不同程度咳嗽、流涕、打喷嚏及眼结膜充血等卡他症状，眼结膜充血伴流泪、畏光21例，头痛、周身酸痛、乏力26例，恶心呕吐、食欲不振29例，其中8例伴有腹泻，出现麻疹黏膜斑(柯氏斑)21例，发病3~6天出现麻疹28例，7天后出现麻疹3例。出疹顺序均于耳后及发髻向面部、颈部、躯干四肢发展，皮疹均为红色斑丘疹，20例皮疹融合成片，有少许出血点，但疹间皮肤正常，12例伴有不同程度瘙痒，皮疹消退后有脱屑及不同程度色素沉着。出现肺炎12例，并发喉炎6例，心肌炎2例，肝功能损害10例，所有病例经抗病毒、抗感染、补液及对症治疗，配合适当护理后均在7~18天后康复。 　　2 观察及护理 　　2.1 心理护理 　　以往麻疹多见于婴幼儿，成人一旦染上麻疹症状一般比儿童重，成人对该病不了解，尤其曾接种过麻疹疫苗的，心理负担重;有的怕传染给家人;尤其有些患者担心皮疹后留下瘢痕或色素沉着;故产生焦虑情绪，在护理中应加强与患者交流，让患者明确皮疹退后不留痕迹，不影响容貌，以消除患者顾虑，使其积极配合治疗。 　　2.2 呼吸道隔离 　　患者从发病前2天至出诊5天内均有传染性，一旦临疹或确诊应加强隔离，一般隔离7天，有并发症者延长至10天，保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜，勿直接吹风防受凉，病房注意定期进行紫外线消毒。 　　2.3 高热护理 　　密切观察生命体征，每4h测体温1次，如体温gt;39.5℃，酌情予退热剂，宜选择剂量小，用退热药后30min测体温变化详细记录，嘱患者多饮水，卧床休息，禁用物理降温，以免影响出疹。注意有无并发症，观察出疹部位及颜色。 　　2.4 皮肤护理 　　保持床单干燥及皮肤清洁，每天用温水擦浴并更衣1次，热退出汗及时更换衣服和床单，注意保暖防受凉，出疹时不要穿太多衣服，保持衣着宽松舒适，皮肤瘙痒者嘱其勿抓挠皮肤，可用炉甘石洗剂涂抹或口服扑尔敏、开瑞坦等。 　　2.5 加强五官护理 　　病室内光线宜柔和，避免强光刺激，结膜充血分泌物多时应常用生理盐水清洗双眼，再滴入润舒滴眼液，加服维生素A丸2.5万单位，日服1次，预防干眼病。经常予翻身拍背帮助排痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，早晚各1次，可用5%碳酸氢钠溶液和0.005%呋喃西林溶液清洁口腔，咽部不适者用生理盐水漱口，鼓励多饮开水。 　　2.6 饮食护理 　　发热期予清淡易消化、富含维生素、营养丰富的流质或半流质饮食。如牛奶、豆浆、瘦肉、蛋类等，食欲不振，有恶心及腹泻者，应限制含脂类食物摄入，宜进食米汤、稀粥等低脂流质或半流质，嘱患者多饮水或选择喜欢的果汁饮料等。恢复期食欲增进，给予高热量、高蛋白、高维生素食物，禁辛辣食物。 　　　2.7 病情观察及预防并发症 　　由于成人麻疹患者全身中毒症状重、体温高，持续时间长，病情常较重，部分患者出现肺炎、急性喉炎、心肌炎、肝损伤,甚至个别出现脑炎等并发症，故密切观察病情变化，及早选用有效抗生素及对症治疗、提高患者免疫力等非常重要。 　　2.7.1 肺炎 　　患者常出现咳嗽加剧，胸闷气促、呼吸困难，肺部可闻及湿性啰音。必须密切观察生命体征变化，遵医嘱使用抗生素，重者短期应用激素治疗、静脉补液及吸氧治疗。 　　2.7.2 喉咽炎 　　患者出现声音嘶哑、刺激性干咳、重者声音嘶哑急剧，呼吸困难、吸气时三凹征明显，应立即予吸氧，应用激素、有效抗生素及祛痰剂超声雾化吸入疗法，备好急救药品及器械，以免发展为喉梗阻，必要时气管插管或切开。 　　2.7.3 心肌炎 　　患者出现胸闷气促，体检时发现心音减弱，心律不齐或增加，心电图改变，病情危重应密切观察，予心电监护，治疗上及早使用强心利尿药物，配合营养心肌药物。 　　2.7.4 脑炎 　　出疹后出现嗜睡、