手足口病临床诊治手段.doc

手足口病临床诊治手段 　　[摘要] 目的 评价与探讨小儿手足口病的病因、诊断、临床表现及治疗经验。 方法 回顾性分析2009年2月～2011年12月在本院就诊的257例手足口病患儿的临床资料。 结果 本组所有患儿均出现发热、皮疹等手足口病典型表现，经有效的抗病毒治疗及对症治疗和合理护理，均未出现严重并发症，全部治愈。 结论 手足口病（HFMD）作为儿童常见的病毒传染性疾病，临床表现多典型，密切监测病情发展，常规给予有效的抗病毒及支持对症治疗，无并发症出现则预后良好。同时，应注意基础护理和防止HFMD的流行传播。　　[关键词] 小儿手足口病；诊断；治疗；经验 毕业论文 　　[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0248-02　　手足口病又称发疹性水疱性口腔炎，可由多种肠道病毒引起，是一种常见于学龄前儿童的急性传染病，尤其以3岁以下常见[1]。临床表现多为患者手、足、口腔等部位发生疱疹、皮疹，大多预后良好，少数可表现为心肌炎、无菌性脑膜炎及中枢神经系统损害，如引起神经源性肺水肿、急性迟缓性麻痹，重症者病情进展迅速，病死率高。目前治疗上仍无特异性治疗方法，一般采用抗病毒及对症治疗并配合积极有效的基础护理，往往可以取得良好疗效[2]。本组研究对2009年2月～2011年12月本院诊治的257例手足口病患儿进行回顾性分析和总结，现报道如下： 　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 毕业论文 　　本组手足口病患儿共257例，均符合肠道病病毒感染手足口病诊疗指南的诊断标准[3]。其中，男132例，女125例，男女比例1.1∶1；年龄11个月～12岁，中位年龄6.05岁，其中，2岁以下36例，2～3岁41例，3～5岁161例，5岁以上19例；患儿病程7～14 d。2%的患者既往有手足口病史。　　1.2 方法 　　回顾性分析所有患儿的临床资料。　　2 结果 　　2.1 临床表现　　本病常急性起病，体温多有增高，本组257例患者均可见发热，其中，37.5～38℃ 153例（59.5%），38.1～39℃ 64例（24.9%），39.1～40℃ 40例（15.6%)。本组257例患儿均出现手足疱疹或臀部斑丘疹，少数在关节处也可见相似疱疹，225例为典型的椭圆形、圆形充血性斑丘疹，直径2～3 mm，周围有红晕，6例为3～5 mm的白色水疱。全部患儿疱疹均在发病2 d内出齐，246例于5～7 d内消退，11例的消退时间大于7 d，2例在消退后有色素沉着。本组231例有口腔疱疹，占89.9%，发病后2～3 d破溃形成浅溃疡，此时患儿易出现流涎、难以顺利进食，哭闹加重，4～8 d后愈合。少数患儿伴有咳嗽症状。 　　2.2 辅助检查　　2.2.1 血常规检查 257例患儿均予以血常规检查。其中，WBClt;4.0times;109/L者10例，占3.8％；WBCgt;10times;109/L者41例，占16.0％；WBC（4.0～10.0）times;109/L者206例，占80.2％。Ngt;0.6者46例，占17.9％，Llt;0.4者167例，占65.0％。 　　2.2.2 心电图检查 心电图正常者158例，占61.5％。心电图异常者99例，占38.5％，其中，窦性心动过速69例，占异常患儿的69.7%；窦性心律不齐16例，占16.2%；合并其他异常类型者14例，占14.1%。　　2.2.3 X线检查 本组中有147例患儿行胸部正位X线检查，正常者129例，占87.8％；异常18例，表现为肺纹理增粗、模糊可呈网状或肺门影增大、浓乱，占12.2％，轻度支气管感染2例。 　　2.2.4 C反应蛋白检测 本组患儿均予以C反应蛋白检测，阳性35例，占13.6％；阴性222例，占86.4％。　　2.3 治疗方法 　　根据患儿的病情不同给予个体化治疗，均采用抗病毒[利巴韦林10 mg/（kg·d）口服或肌注]及对症支持治疗作为基础治疗，定时监测体温、心率、呼吸、血压、神志，根据病情进行下一步治疗，预防并发症发生。高热者合理进行退烧处理，可同时口服抗病毒药物、清热解毒中草药如黄栀花口服液及注意维持体液平衡，必要时可使用抗生素预防感染。手足部起疱疹或疱疹破溃时应涂0.5％碘伏，3次/d。治疗过程中，对家长的健康宣教和患儿的护理工作也很重要，应保持口腔清洁，减少继发细菌感染，促进溃疡面愈合。每次进食前后都要清洁口腔，使用无菌生理盐水漱口，对于口腔疱疹破溃疼痛的患儿，可给予少量的2％利多卡因涂抹患处，以减轻局部疼痛。患儿的饮食则以进食高蛋白高维生素、营养丰富、无刺激性、易消化的流质或半流质饮食为主。 毕业论文 　　2.4 转归　　本组患儿中7 d内治愈者205例，占79.8%