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成角锁定钢板治疗肱骨干骨折生物力学探究 　［摘要］ 目的 对采用成角锁定钢板治疗肱骨干骨折的生物力学性能进行实验研究，为临床应用提供可靠的理论依据。方法 采用8具新鲜的成人肱骨标本进行实验应力分析，比较成角锁定钢板和传统LC-DCP钢板固定肱骨中段骨折在不同载荷下的强度、刚度和稳定性的差异性以及应力遮挡的结果。结果 成角锁定钢板的一系列生物力学性能优于传统LC-DCP钢板，在强度、刚度、应力遮挡率上具有较大的优势，两者均差异有显著性（Plt;0.05）。结论 成角锁定钢板在治疗肱骨等四肢长骨骨折方面，优于传统LC-DCP钢板。成角锁定钢板不但结构合理，而且符合生物力学内固定原理，临床上可推广应用。 ［关键词］ 肱骨骨折；生物力学；骨折固定术 Biomechanical study of corner lock plate in treatment of humeral fracture ［Abstract］ Objective To elucidate the biomechanical foundation of corner lock plate.Methods Analyze the biomechanical stability of the fixed humeral fracture with corner lock plate and LC-DCP plate by three methods:tension test，bending test and torsion test.Results From three tests above，the relation of load-straining，load-migration，bending moment-deflection，torsion moment-torsion angle were drew，both of results show statistical significant deviation.Conclusion Internal fixation of humeral fracture with corner lock plate could have good biomechanical stability. ［Key words］ humeral fractures;biomechanics;fracture fixation 对移位的长骨骨折治疗，目前已发展了新的固定钢板，如LC-DCP钢板、点接触钢板、LISS及最新的LCP钢板等，提出生物学固定（BO）的理论，指出锁定钢板具有较高的优越性［1］。但LISS、LCP等锁定钢板也存在精确操作困难、松动等问题［2］。为此，根据临床实践，设计了钛制成角锁定钢板（已申请专利），依靠螺钉之间成角来锁定钢板、固定骨折。这种钢板制作工艺简单、操作方便、三维固定牢靠、手术创伤少。本文从生物力学角度来探讨成角锁定钢板内固定的作用及在治疗肱骨骨折上的生物力学特征，以积累基础理论依据，为临床服务。 1 材料与方法 1.1 标本的制备与分组 采用8具成人新鲜的肱骨干标本，解剖后分别剔除所有软组织，两端用骨水泥包埋固定，测量标本的尺寸，然后分组，随机取样，将标本分为成角锁定钢板。1.2 仪器设备 1.2.1 成角锁定钢板 成角锁定钢板使用钛合金制作，是一种成角锁定钢板，由长条形的接骨用钢板和螺钉构成，钢板在纵向相隔设有若干个螺钉孔（见图1），而且螺钉孔的中心线与钢板内表面中心线成一定角度，螺钉孔依次相互交错（见图2）。螺钉为半螺纹自攻螺钉，螺钉光杆处直径和螺纹直径相同，且和螺钉孔直径相同（见图3）。成角锁定钢板锁定原理见图4。本实验使用8孔钢板，孔距和LC-DCP钢板相等。传统LC-DCP钢板为8孔钛合金钢板。 图1 成角锁定钢板俯视图 图2 钢板螺孔剖视图 图3 螺钉主视图 图4 钢板锁定原理示意图 1.2.2 力学测试仪器 力学测试采用WE-10A液压万能材料实验机(红山实验机厂)以及YJ-29型静态电阻应变演示仪(上海华东电子仪器厂)扭角仪、高精度数显光栅位移测微器(KG-101，精度1‰)、电阻应变片(上海应变片厂常温应变片)，502胶(上海新光化工厂)，703粘合剂单组分硫化硅橡胶（江苏无锡胶粘剂厂）。 1.3 实验组与对照组固定方法 1.3.1 肱骨中段骨折模型的制作 测量肱骨全长，定出中点位置后以线锯垂直于骨干长轴截断肱骨。 1.3.2 骨折固定 传统LC-DCP钢板固定组：使用钛合金8孔钢板，依照标准AO固定技术加压固定肱骨骨折，骨折两端各使用3枚螺钉固定，中间钢板两孔不固定。成角锁定钢板组：先用2枚螺钉固定骨折一端后，在另一端