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成年重度烧伤患者康复期焦虑抑郁情绪分析 　摘　要：目的：调查分析成年重度烧伤患者康复期焦虑和抑郁情绪发生情况。方法：研究组为住院治疗或门诊复查的烧伤康复期成年患者42例，对照组为患者的健康配偶或成年兄弟姐妹42例。采用焦虑自测量表（SAS）及抑郁自测量表（SDS）比较两组焦虑和抑郁评分情况，并比较两组焦虑症状和抑郁症状发生率。结果：研究组的SAS及SDS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组焦虑症状的发生率为95.2%，高与对照组的16.7%，抑郁症状的发生率分别为59.5%和2.4%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：成年重度烧伤患者康复期存在明显的焦虑和抑郁情绪，应采取综合康复治疗措施。 关键词：重度烧伤；康复期；焦虑；抑郁 烧伤，尤其是大面积的严重烧伤会对患者生理和心理造成应激，不仅改变了患者的外貌、影响了一些功能，还给患者心理上造成一定创伤。当大面积烧伤患者在脱离危险期进入康复阶段的时候，随着深度烧伤创面的逐步愈合，疤痕也随之出现，可能造成患者情绪的改变，给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下了后患，为了解烧伤对患者情绪心理的远期影响，文章对成年烧伤患者康复期的焦虑抑郁情绪进行调查分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：随机选取2008年1月～2010年12月来我院住院治疗或门诊检查的烧伤康复期患者42例为研究组，入选条件：年龄≥18岁，有一定阅读能力，烧伤总面积30%以上或Ⅲ度烧伤面积10%以上，无精神智力障碍，自愿参加本研究。选取患者的健康配偶或兄弟姐妹42例作为对照组。 1.2 焦虑及抑郁评定[1]：采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，每个量表分别内含共20个项目评定患者的主观感受，评定结束后将20个项目的各个得分相加，即得总粗分，经过换成标准分；按照中国常模SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。抑郁程度按照中国常模分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。 1.3 统计学处理：定量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验比较两组焦虑抑郁得分情况，采用χ2检验比较两组抑郁焦虑发生率，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组均衡性比较：两组性别、年龄、婚姻状况、化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 表1 两组患者一般项目的比较（例） 比较项目研究组对照组P值性别 　男2826＞0.05　女1416 年龄（，岁）38.2±12.440.1±14.2＞0.05有配偶4039＞0.05文化程度 　大学及以上910＞0.05 高中2526 初中 86 2.2 两组焦虑与抑郁评分比较：研究组的SAS及SDS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组焦虑症状的发生率为95.2%，高与对照组的16.7%，抑郁症状的发生率分别为59.5%和2.4%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 两组焦虑抑郁评分和发生率比较 组别SAS（）SDS（）焦虑[例（%）]抑郁[例（%）]研究组63.8±6.6664±8.742（95.2）25（59.5）对照组36.5±4.226.8±6.77（16.7）1（2.4）P值＜0.05＜0.05＜0.01＜0.053 讨论 3.1 成年烧伤患者康复期存在明显的焦虑抑郁情绪：根据烧伤的临床发展规律，可将烧伤病程分为三期，即液体渗出期、感染期、修复期与康复期。修复期以创面处理最重要。有报道认为大面积烧伤患者出现心理障碍者达100%，有30%～40%的患者明确诊断为创伤后应激障碍。淡漠、恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁、寂寞是大面积烧伤患者常见的心理特点。吴敏洁等对急性期烧伤患者发生焦虑和抑郁症的研究发现，烧伤患者焦虑症状和焦虑症发生率为29.5%和26.4%，抑郁症状和抑郁症发生率为31.8%和25.9%[2]。而烧伤面积、部位、年龄、性别、事故责任人和伤前应激性事件是焦虑和抑郁发生的主要影响因素。其中大、中烧伤面积合并特殊部位烧伤，特别是伴伤残和毁容者。本研究组焦虑症状的发生率为95.2%，抑郁症状的发生率为59.5%，明显高于吴敏洁等的报道。 3.2 焦虑抑郁情绪对患者的不良作用：焦虑抑郁情绪对疾病的康复治疗无疑具有反向作用。当焦虑情绪出现时，当事人会有一种“漂浮着的”、无所适从的疑虑，不知道事情会如何发展，有什么样的危险来临，并为此坐立不安。长期焦虑可能导致睡眠障碍、急性焦虑发作、植物神经功能障碍和躯体不适感等。抑郁情绪会对患者的生理，社会功能产生不利的影响。另外抑郁症对