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成年癫痫患者生活质量及其及焦虑、抑郁关系探究 　 作者：张萍，林旭，张文钊，何进宇 【摘要】 　　目的研究成年癫痫患者生活质量及其与焦虑、抑郁的关系。方法采用癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）、Zung抑郁自评量表（SDS）及Zung焦虑自评量表（SAS）评定符合标准的90例癫痫患者及90例正常对照者的生活质量、焦虑、抑郁情况，研究患者生活质量与焦虑、抑郁的相关性。结果与结论癫痫患者生活质量较差，焦虑、抑郁情绪明显，患者的生活质量与焦虑、抑郁呈负相关。 【关键词】 癫痫；生活质量；焦虑；抑郁 　　癫痫是一种常见病，是由多种病因导致的慢性脑疾患。据一份世界卫生组织报告，全球有约5000万癫痫病人［1］。癫痫的反复发作、长期服药以及癫痫病所带来的社会负面影响，严重影响了患者的身心健康及生活质量。随着现代医学模式的转变，当今癫痫的治疗不再是局限于对发作的控制，而是在对发作控制的同时尽可能提高患者的生活质量(quality of Life in Epilepsy，QOLIE)。本研究采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)［2］， Zung氏抑郁白评量(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)评定患者的生活质量、焦虑、抑郁情况，并研究患者生活质量与焦虑、抑郁的关系。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料实验组90例，为2009年12月～2010年3月在成都三六三医院癫痫专科门诊就诊患者。入选标准：有典型的临床发作，有典型的脑电图表现，抗癫痫治疗有效。文化程度在小学以上，能独自熟练阅读，瑞文智力量表筛选智力正常。排除标准：患者有智能障碍或精神异常，有其它严重影响生活质量的慢性疾病。其中男性53例，女性37例；年龄18～60岁，平均29.54±10.42岁；病程1个月至44年，平均9.16±7.75年；单药治疗64例，多药（两种及以上用药）治疗26例；发作频率≤1次/月48例，＞1次/月42例。对照组90名，年龄、性别、文化程度等均与癫痫组匹配，无神经精神疾病，无其它系统严重疾病的健康体检者。 　　1．2方法采用QOLIE-31、SDS及SAS对癫痫组及受试者进行测评。QOLIE-31量表依据国内的经验进行了修改，将“驾驶限制”一项改为“骑自行车受限”。量表共包括8个方面31个问题：对发作的担忧、QOL自评、情绪健康、精力／疲乏、认知功能、药物影响、社会功能和QOL总分。每个方面均用百分制计分，再乘以各自的权重分，然后相加得到总分，评分越高，生活质量越好［3］。SDS和SAS评分方法：各自初分分别乘以1.25，以得分≥50为界，即SAS、SDS≥50者界定为焦虑、抑郁。 　　1.3统计学分析采用spss11.5软件分析数据，计量资料均用±s表示，组间差异用独立样本t检验，P≤0.05有统计学差异。用直线相关分析法分析患者生活质量与抑郁、焦虑的关系。 　　2结果 　　2.1癫痫组和对照组QOLIE-31评定结果比较癫痫组各方面的生活质量评分明显低于对照组，与对照组相比差异有显著意义（P＜0.01），癫痫患者的生活质量较差。见表1。表1癫痫组与对照组QOLIE-31评定结果比较(略) 　　2.2癫痫组与对照组SAS、SDS评定结果比较90例癫痫患者中抑郁患者为49例，占54.44%，焦虑患者为46例，占51.11%。癫痫组SAS、SDS得分明显高于对照组，与对照组相比差异有统计学意义(Ρ＜0.01)，说明癫痫患者有明显的焦虑、抑郁情绪。表2癫痫组与对照组SAS、SDS评定结果比较(略) 　　2.390例癫痫患者生活质量与焦虑、抑郁的关系由表3可以看出：癫痫患者的对发作的担忧、QOL自评、情绪健康、精力／疲乏、认知功能、药物影响、社会功能、QOL总分的得分与SAS及SDS得分均呈显著负相关。表390例癫痫患者生活质量与焦虑、抑郁的关系（略） 　　3讨论 　　癫痫是一种反复发作的慢性疾病。癫痫患者不仅要承受躯体疾病本身带来的不适，还要承受这一疾病给他们家庭、社会交往、就业、经济等各方面造成的影响。生活质量是相对于生命数量(寿命)而言的，是从生物、心理和社会三个角度评价慢性疾病疗效的一个指标。近年来的研究表明，癫痫患者的生活质量不仅低于正常人群，而且低于其他慢性疾病者。本研究表明，癫痫患者生活质量各方面的得分明显低于正常对照组，生活质量较差，这与国内车春晖等［4］的研究结果相一致。 　　　癫痫患者容易并发情绪障碍，而抑郁和焦虑是其最常并发的情绪障碍。有研究证实，多种原因使癫痫患者更易发生抑郁和焦虑，但确切的有关癫痫患者伴发抑郁、焦虑的发生率在各研究中有很大差异，报道30%~70%不等［5］。本研究显示在90例癫痫患者中有49例（54.44%）