抗抑郁药物应用情况分析统计.doc

抗抑郁药物应用情况分析统计 　抑郁障碍具有高发病、高复发、高致残的特点，给患者和家属带来精神痛苦的同时，也带来了沉重的经济负担，给社会造成巨大的经济损失。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%[1]。新型抗抑郁药物的大量使用，不仅为患者带来福音，也为临床医生提供了更多选择。本研究对江苏省盐城市第四人民医院2007-2011年抗抑郁药物使用情况进行统计分析，旨在了解药物应用现状，分析用药特点，预测用药趋势，为促进临床合理用药提供参考。 　1 资料与方法 　1.1 资料来源 　以本院药品信息管理系统2007-2011年门诊药房和住院领用数据为原始数据，按年度统计抗抑郁药物的药物名称、规格、数量、金额。 　1.2 方法 　1）根据资料来源，按药品通用名称，分年度计算抗抑郁药物的年度用药总量、年度销售金额，并按年度销售金额进行排序。不同商品名、不同剂型、不同规格一律合并计算。 　2）以限定日剂量（defined daily dose， DDD）为测量单位，计算抗抑郁药物的用药频度（DDDs）、日用药金额（daily dose cost， DDC），并按DDDs进行排序。限定日剂量（DDD）是指药物利用于成人主要适应证的每人每天平均剂量[2]，可作为一个稳定系统，用作衡量药品消耗的手段[3]。本研究所采用的DDD值，主要来源于《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》（2003版）。该书没有收载的，多为近年来上市的新药，其DDD值从世界卫生组织药物统计方法学合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）的网站（www.whocc.no）上检索而得。用药频度（DDDs）=某种（类）药物年度用药总量/该种（类）药物的DDD值。DDDs可用于一家或几家医院的不同年度的用药动态比较和用药结构分析，是与日剂量无关的数值，并不会因为各种药物一次用量不同及一日用药次数不同而无法比较[4]。DDDs可客观的反映该药的使用频度，数值越大，反映该药的使用频度越大；反之，使用频度越低。日用药金额（DDC）=某种（类）药物年度销售金额/ DDDs，表示患者使用该药的平均日费用，DDC越大，表示该药的治疗成本越大。 3）计算金额排序与DDDs排序的比值，即排序比。排序比=某药品销售金额排序/DDDs排序。排序比可在一定程序上反映销售金额与用药频度是否同步，比值接近1.0，表明同步较好，反之，同步性较差。 　2 结果 　抗抑郁药物发展迅速，品种日益增多。我院使用的抗抑郁药物有11个品种，计23个品规。其中，三环类抗抑郁药（TCAs类）3种，5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIs类）5种，去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRIs类）2种，NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs类）1种。 　2.1 年度销售金额、DDDs及DDC情况 　2007-2011年，抗抑郁药物的年度销售总金额、总DDDs及平均DDC见表1。 　2.2 TCAs类药物与新型药物年度销售金额、DDDs及DDC情况 　2007-2011年，TCAs类、新型抗抑郁药物的年度销售金额、DDDs及DDC见表2。 　2.3 DDDs排序情况 　2007-2011年，各种抗抑郁药物的DDDs排序及构成比见表3。 　2.4 销售金额排序情况 　2007-2011年，各种抗抑郁药物的销售金额排序及构成比见表4。 　2.5 销售金额排序与用药频度排序的比值 　2007-2011年，各种抗抑郁药物的DDC及销售金额排序与用药频度排序的比值见表5。 　3 讨论 论文代写 　抑郁症是一种常见的慢性复发性疾病，其发病机制尚不清楚，较多的研究提示，中枢神经系统单胺类神经递质功能下降为其重要病理改变，故各种抗抑郁药物均有一个共同的作用机制，即通过抑制单胺的代谢或抑制转运体的再摄取来提高神经元突触间隙单胺类神经递质浓度，以达到治疗目的[5]。有研究发现，大多数经治疗恢复的抑郁症患者，仍有30% 1年内复发，有过1次抑郁发病的患者，其中50%会复发，有过2次抑郁发病的患者，今后再次发病的可能性为70%，有3次抑郁发病的患者，几乎100%会复发。而影响复发的主要因素为抗抑郁的剂量及使用时间不足[6]。适宜的剂量加足够的疗程是改善抑郁预后的重要因素，这就对抗抑郁药物的疗效及不良反应提出了较高的要求，近年我院抗抑郁药的使用趋势即反映了当前的治疗策略。 　3.1 用药趋势分析 　由于DDDs具有量的相加性，将具有相同治疗作用的药品DDDs相加，可反映这类药物的使用频度及用药趋势[4]。从表1和表2中可见， 2007-2011年，5年中我院抗抑郁药物的DDDs总体增长1.8