护理干预对普外科胃肠道手术切口感染影响.docVIP

护理干预对普外科胃肠道手术切口感染影响 　摘　要：目的：探讨胃肠道手术患者围手术期护理干预预防切口感染的护理效果。方法：将814例胃肠道疾病患者随机分为对照组（407例）和观察组（407例），对照组给予普外科常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预措施。结果：观察组患者胃肠道术后的切口感染率仅为4.18%（17/407），明显低于对照组的15.23%（62/407）。结论：有效的综合护理干预措施可显著降低胃肠道术后切口的的感染率，提高护理质量。 论文代写 关键词：护理干预；胃肠道；手术；切口感染 腹部切口感染是普外科术后较为常见的并发症，以胃肠道疾病术后较多，文献报道高达9%～26%，严重者可导致手术切口裂开、切口疝，甚至造成全身感染及多器官功能衰竭[1]。因此，采取积极有效的护理干预措施预防和降低胃肠道疾病术后切口感染，对保障患者顺利康复极为重要。笔者对814例胃肠道手术患者在围手术期采取了有针对性的综合护理干预措施，取得了显著的护理效果。 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：选取2008年3月～2011年12我院普外科收治的因胃肠道疾病行手术的患者814例，男527例，女287例，年龄46～78岁，平均（61.2±7.6）岁。所有患者均无意识障碍及精神性疾病、无肿瘤病史及其他慢性疾病，心肝肺肾功能正常。随机分为对照组和观察组，每组各407例，两组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法：对照组给予普外科常规护理，观察组在此基础上采取护理干预措施，具体如下：①择期手术者术前1 d洗澡、更换衣物；肠道清洁采用分时段多次清洁灌肠法；术前、术中给予抗生素预防感染；废除医护人员以往刷手方法，改用3 M洗手液擦手；为了减少术前皮肤损伤和细菌移生，将剃毛备皮法改为医用乙醇脱脂去污后碘伏消毒，然后铺无菌巾贴皮肤保护膜。非急诊手术患者应遵循先清洁后污染的顺序，两台手术间应对空气及表面进行严格消毒；②术中使用切口全层保护器和洁净袋以预防粪便及消化液等污染切口及其周围组织；吻合口改用碘伏严格消毒消；缝合切口前、后或延长切口时均采用碘伏认真消毒；③应用吸附性较强的敷料敷于缝合后的切口处并定期更换，更换时需认真贯彻切口是否存在感染迹象，术后可根据药敏试验选择敏感性的窄谱抗生素使用2～3 d；为使腹部肌肉充分放松，可在双膝下放置适当高度软枕，并使用腹带保护切口，减小切口的张力；腹部脂肪较多者采用红外线灯照射，15～20 min/次，1～2次/d，预防脂肪液化[1-3]。 1.3 切口愈合情况评价标准：无不良反应者为甲级愈合；切口愈合欠佳，出现血肿、积液、皮肤坏死等，但未化脓者为乙级愈合；切口化脓，需要敞开切口或切口引流者为丙级愈合[3]。切口感染率=丙级愈合例数/总例数×100%。 1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组切口感染率、住院时间和住院费用均低于对照组，而切口甲级愈合率和患者满意率均高于对照组，两组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者切口愈合情况、住院时间、住院费用及满意率比较 组别 毕业论文 例数 切口甲级愈合率（%） 切口感染率（%） 住院时间（，d） 住院费用（，万元） 患者满意率（%） 对照组 407 67.81 15.23 11.53±2.75 1.27±0.36 79.61 观察组 407 86.24① 4.18① 8.15±1.64① 论文代写 0.96±0.27① 96.07① 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 讨论 由于胃肠道手术的手术切口均为Ⅱ类或Ⅲ类切口，使术后切口感染率显著高于其他手术，国内报道切口感染率达9%～26%，不仅严重影响患者的身心健康，亦延长了住院时间、增加住院费用[1]。如围手术期给予有效地护理措施可明显减低切口的感染率，促进顺利康复。 切口感染必须存在一定细菌源和感染途径，本研究中在围手术期通过术前分时段多次清洁肠道、改变术前备皮与消毒方法、改变医护人员洗手方法、采取有效措施保护切口及周围组织不受污染、围手术期预防性使用有效的抗生素、清洁手术间、及时更换敷料等多种有效地护理干预措施，清除细菌源、切断细菌进入切口的途径，以降低切口感染率。研究结果显示，观察组的切口感染率仅为4.18%（17/407），明显低于对照组的15.23%（62/407），而切口甲级愈合率显著高于对照组。观察组的住院时间和费用亦较对照组明显降低，而患