晚期大肠癌应用FOLFOX4方案治疗临床疗效观察.doc

晚期大肠癌应用FOLFOX4方案治疗临床疗效观察 　摘　要：探讨FOLFOX4方案应用于晚期大肠癌的临床效果。方法：60例晚期大肠癌被分为初治组（25例）和复治组（35例），均给予FOLFOX4方案治疗。结果：初治组RR为40.0%，复治组RR为22.9%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：FOLFOX4方案应用于晚期大肠癌患者的治疗，是一种相对较好的方案，值得在临床上应用和推广。 关键词：FOLFOX4；晚期大肠癌 大肠癌肛肠科是常见的恶性肿瘤疾病，死亡率极高，近年来发病率呈逐步递增趋势。该病早期大多无明显症状，确诊时多属晚期，手术治疗一般在2年内复发，因此越来越多的患者在术后选择化疗。FOLFOX4是目前国际公认的大肠癌术后辅助化疗标准方案，为治疗晚期大肠癌的标准方案之一。为了探讨FOLFOX4化疗方案的临床效果，对60例晚期大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料：从2005年3月～2008年4月本院共收治晚期大肠癌患者60例，其中结肠癌33例，直肠癌27例。男39例，女21例。年龄28～74岁，平均63.6岁。初治患者25例，复治患者35例。KPS评分均≥60分，无化疗禁忌证。化疗前均行胸部X线片，CT检查和腹部B超，肝肾功能、血常规、心电图均正常。按以前是否接受过化疗分为初治组（25例）和复治组（35例）。 　1.2 方法：患者入院后结合诊断结果和临床症状对患者做全身评估。FOLFOX4治疗方案[1-2]：每周第1天奥沙利铂(OXA)85 mg/m2静脉滴注5～6 h。第1、2天甲酰四氢叶酸(CF)200 mg/m2静脉滴注2 h，氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注，后续600 mg/m2加入微量泵中，持续泵入22 h。每2周重复1次，4周为1个疗程，化疗2～6个疗程。为防止外周静脉炎，均采用深静脉插管；化疗期间预防应用镇吐药，Ⅳ级粒细胞抑制患者，化疗结束后24 h预防性应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。每周查血常规2次，每疗程查肝肾功能1次。 　1.3 效果评价：疗效评价：临床效果及不良反应评价参照WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准[3]。药物不良反应分为I～Ⅳ级。效果评价：进展(PD)：病变增大＞25％或出现新病变。稳定(SD)：肿块缩小＜50％或增大≤25％。部分缓解(PR)：肿块缩小50％以上。完全缓解(CR)：可见病变完全消失，超过1个月。以CR+PR为有效(RR)。 　2 结果 　2.1 两组疗效统计如表1所示：初治组RR为40.0%，复治组RR为22.9%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。 　表1 两组化疗效果统计 (例)组别 例数 毕业论文 CR PR SD PD RR[例(%)] 初治组 复治组 25 35 2 0 10 8 8 18 毕业论文 5 论文代写 9 论文代写 10（40.0） 8（22.9） 论文代写 　注：两组比较，P＜0.05 　2.2 不良反应统计如表2所示：恶心呕吐，腹泻，骨髓抑制为最常见不良反应，口腔溃疡和末梢神经异常次之，手足综合症最为少见，仅为1.7%。 　表2 化疗不良反应统计 (例)不良反应 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 合计[例(%)] 恶心呕吐 腹泻 骨髓抑制 口腔溃疡 末梢神经异常 手足综合症 肝功能异常 6 5 4 5 8 1 4 11 13 论文代写 14 10 4 0 3 1 毕业论文 1 1 毕业论文 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18(30.0) 19(31.7) 18(30.0) 论文代写 15(25.0) 12(20.0) 论文代写 1(1.7) 7(11.7) 　3 讨论 　大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，是起源于大肠粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，死亡率极高。晚期大肠癌系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者，大致可分为3类：①溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染；②肿块型：此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好肿瘤主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血；③浸润型：淋巴转移较早，预后较差。肿瘤主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻。