木丹颗粒对糖尿病自主神经病变患者心率变异性影响.docVIP

木丹颗粒对糖尿病自主神经病变患者心率变异性影响 　　摘 要：目的：探讨木丹颗粒联合疏血通注射液对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响。方法：选取我院收治的糖尿病自主神经病变患者72例，随机分为观察组和对照组各36例，观察组给予木丹颗粒联合疏血通注射液治疗，对照组给予疏血通注射液治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后观察组患者各项时域指标均有明显改善，其中SDANN、RMSSD及PNN50均明显优于对照组;观察组患者各项频域指标均有明显改善，且均明显优于对照组。差异均有统计学意义。结论：木丹颗粒联合疏血通注射液治疗糖尿病自主神经病变患者，可明显改善心脏自主神经缺血缺氧状态，提高心率变异性，改善自主神经功能。 　　关键词：木丹颗粒 糖尿病 自主神经病变 心率变异性 疏血通 　　糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy，DAN)是糖尿病常见并发症，具有起病隐袭、病情逐渐进展的临床特点，患者QT间期延长的发生率明显增加，是心脑血管疾病的重要危险因素[1]。心率变异性(heart rate variability，HRV)指心率快慢的差异性，其发生基础是自主神经对心率的调节作用，现已广泛应用于无创性检测交感迷走神经等自主神经之间的相互作用，其时域和频谱的分析是早期诊断糖尿病自主神经病变特异性及敏感性较强的方法[2]。目前DAN的发病机制尚不明确，近年来，有研究报道疏血通治疗糖尿病周围神经病变有一定疗效，但对联合用药疗效的报道较少。本研究通过观察糖尿病自主神经病变患者HRV情况，评价木丹颗粒联合疏血通注射液治疗糖尿病自主神经病变的临床疗效。 　　一、资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年4月-2014年4月收治的糖尿病自主神经病变患者72例，均符合糖尿病诊断标准[3]，心脏自主神经病变符合以下3 项中1项及1项以上标准[4]：①固定心率，无正常的昼夜节律变化;② 静息心动过速伴有心悸、胸闷;③ 体位性低血压伴有头晕、眼花。定量自主神经功能检查存在2项或2项以上异常：立卧位心率差le;15次/min;深呼吸心率差le;10次/min;乏氏动作前后RR间期比值(乏氏指数)le;1.2;舒张压ge;12.6 kPa;卧立位血压差ge;4.0 kPa;泌汗轴突反射及体温控制性发汗试验阳性。所有患者均行常规心电图显示无心律失常及缺血性改变，未服用beta;受体阻滞剂、阿托品、洋地黄类等药物。排除糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、高血压病、严重心肾功能衰竭及脑血管意外者。72例患者随机分为观察组和对照组各36例，观察组中男19例，女17例，平均年龄(58.77plusmn;8.96)岁，平均病程(8.31plusmn;3.92)年;对照组中男21例，女15例，平均年龄(60.09plusmn;9.31)岁，平均病程(8.44plusmn;3.76)年 。两组患者一般情况比较无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均控制饮食、适当运动，除原用降糖药物外，不使用其他治疗神经病变药物。观察组给予木丹颗粒联合疏血通注射液治疗：木丹颗粒(国药准字辽宁奥达制药有限公司)7 g，饭后温水送服，3次/d;疏血通(国药准字牡丹江友搏药业有限责任公司)6 ml+生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d。对照组给予疏血通注射液治疗，用法用量同观察组。两组均以4周为1个疗程，共治疗3个疗程。 　　1.3 观察指标 　　所有患者均于治疗前和治疗结束时行24 h动态心电图检查，HRV分析指标按照1998年中华医学会全国心率变异性协作组规定的统一方法[5]。时域指标：24 h全部窦性RR间期标准差(standard deviation of NN，SDNN)，24 h每5 min窦性RR间期平均值的标准差(standard deviation of the average NN，SDANN)，24 h内全部窦性RR间期的均方差(root mean square successive difference，RMSSD)，24 h内相邻两正常窦性RR间期差值gt;50 ms的个数所占窦性搏动的百分比(PNN50)。频域指标：极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率比值(LF/HF)。 　　1.4 统计学处理 　　二、结果 　　2.1 两组患者时域指标比较 　　治疗后，观察组患者各项时域指标均有明显改善，且SDANN、RMSSD及PNN50均明显优于对照组;对照组SDNN及PNN50有明显改善。差异均有统计学意义(表1)。 　　2.2 两组患者频域指标比较 　　治疗后，观察组患者各项频域指标均有明显改善，且明显优于对照组