普米克吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析探析.docVIP

普米克吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析探析 　摘　要：目的：探讨普米克吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床价值。方法：将78例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组，各39例，对照组予常规治疗，观察组在此基础上予普米克吸入治疗，比较两组疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：普米克吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切。 关键词：普米克；咳嗽变异性哮喘；疗效 咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性哮喘，临床以慢性咳嗽为主要表现，抗生素治疗无效，发病机制为气道高反应性及持续性炎性反应。普米克具有高效局部抗炎作用，能抑制气道炎性反应，并能促进损伤气道上皮细胞修复[1]。笔者用普米克吸入治疗39例咳嗽变异性哮喘患儿，现报告如下。 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：选取我院2008年5月～2010年9月收治的78例咳嗽变异性哮喘患儿，其中男47例，女31例，平均年龄（6.1±2.8）岁，病程2～28个月。随机分观察组和对照组各39例，所有患儿均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[2]：咳嗽持续＞1个月，常于夜间或清晨发作，遇冷、运动或特殊气味上述症状加重，咯痰量少，无明显感染征象或抗生素无效；支气管舒张剂能缓解症状；有个人、家族过敏史或哮喘史；排除其他原因引起的慢性咳嗽。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 毕业论文 1.2 治疗方法：两组患儿均予镇咳、抗过敏及支气管扩张等常规治疗。观察组在上述基础上予以普米克吸入治疗。根据患儿年龄选择用量：2～7岁：200～400 μg/d；＞7岁：200～800 μg/d。均分2～4次使用，1个月为1个疗程，总疗程1～3个月。 1.3 疗效判断[3]：显效：咳嗽等症状在治疗1周内消失，肺功能明显好转，且用药3个月内无复发；有效：咳嗽等症状1周内减轻，0.5～1个月内消失及肺功能明显好转，且用药3个月无复发；无效：咳嗽症状无明显变化或肺功能无好转。 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0统计软件，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较：见表1。经1～3个疗程，观察组总有效率为97.4%，显著高于对照组的84.6%（P＜0.05）。 表1 两组疗效比较（例） 论文代写 组别 例数 毕业论文 显效 论文代写 有效 无效 总有效率（%） 观察组 39 20 论文代写 18 论文代写 1 97.4① 对照组 39 13 论文代写 20 论文代写 6 84.6 注：与对照组比较，①P＜0.05 论文代写 2.2 不良反应：观察组1例发生口腔念珠菌感染，1例轻度喉部刺激症状，均未影响疗程，余无明显不良反应。 3 讨论 咳嗽变异性哮喘（CVA）属于不典型哮喘，由于本病常见的临床表现是晨起和夜间的刺激性、阵发性咳嗽，无支气管哮喘的典型喘息表现，在临床难以与上呼吸道感染、慢性支气管炎等鉴别，造成误诊率较高及抗生素不合理应用，不仅造成患儿家庭经济负担，延误病情，更重要的是抗生素不良反应大。关于本病发病机制，多认为与典型支气管哮喘均为气道炎性反应及高反应性，嗜酸、嗜碱粒细胞及肥大细胞等释放炎性反应递质导致气道非特异性慢性炎性反应，气道上皮内咳嗽刺激感受器阈值降低，对外界刺激敏感性增高，导致患儿反复发作的咳嗽。鉴于发病机制的相似，治疗同样也是以扩张支气管药物、抗过敏及糖皮质激素等为主。经长期临床观察，上述方法治疗CVA时静脉或口服糖皮质激素不良反应较大，且症状缓解较慢，疾病复发率高。 有人认为消除气道慢性变应性炎性反应是CVA治疗的关键[4]。NiiniA等认为CVA和与支气管哮喘患者均有不同程度气道重建和炎性反应生成，该理论提供了糖皮质激素吸入治疗CVA病理学依据[5]。本次研究所用普米克为新一代表面糖皮质激素，亲脂性强，对气道作用直接、迅速，对缓解支气管痉挛、对抗气道高反应性及炎性反应都有较好效果。普米克吸入后在气管、支气管黏膜上形成局部药物沉积，延长作用时间，到达局部病变部位药物浓度快速增高，进入循环的药物剂量极小，增加局部疗效同时避免全身不良反应，优于静脉和口服给药[6]。笔者对39例咳嗽变异性哮喘患儿进行普米克气雾剂吸入治疗，结果观察组总有效率显著优于对照组，且无严重不良反应。 毕业论文 综上所述，普米克吸入给药可使药物快速、高浓度到达病变局部，不良反应轻微，对小儿咳嗽变异性哮喘起效快，疗效确切，安全性好。 4 参考文献 [1] 母 双,何赢权.支气管哮喘患者系统教育和管理效果评估[J].中华呼吸与危重监护杂志,2005,4