第5讲 现实疗法.pptVIP

现实疗法 现实疗法由美国著名精神病医生格拉塞1965年创立，被广泛应用于专业心理咨询治疗、学校管理、教师工作、青少年社会工作等实践中。 现实疗法否定心理疾病，认为所谓疾病都是不负责任的行为所产生的结果，心理健康就是能够用负责任的行为来解决现实的问题。它重视个体当前的行为表现。 现实疗法人性观 人都是由自己控制的，人可以选择自己，人也应该对自己的行为与结果负责。 每个人都有一种健康的力量与成长的力量。表现为自我认同、负责任、有意义的人际关系。 人的行为是有目标的。其目标就是要满足自己的需要。人的需求包括生存需要、归属与权利的需要（认同需要）、自由需要、快乐需要。人的不良行为是未获得成功认同的结果。 人的行为由自我决定。任何行为都是个体自我选择的结果。 人不会放弃原来满足自己需要的行为，新的行为至少要像原来行为一样满足需要，这时人才会选择新的行为。 当人们改变自己的行为时，其思想与情感也会随之改变。行为改变往往导致人的心理的改变。 总的看法是，人性中健康力量决定了人有选择的权利，人也有满足需要的选择能力与可能性。 基本概念：行为控制论 人们都会创造一个内在的世界来满足我们的需求。这个内在的世界并不是针对真实世界的反映，而是对自己世界的知觉为。人的所有的行为都来自于内在世界。人类的行为的目的就是要控制人对外部世界的认知，以满足内在心理需要。 大脑有四个与人类行为有关的部分，它们分别是内在世界、感知系统、比较中心与行为系统。 负责任的行为 我们自己选择自己的行为，所以应该为自已的行为、想法和感觉负责。 负责任的行为指所有为满足个人的需要，但不妨碍他人满足其需求的行为。 负责任的行为符合3R标准： 正当（Right) 责任（Responsibility) 现实（Reality) 人有控制自己行为的能力，并要对自己的选择负责任。 现实的行为与正确的行为 现实是个体当前所处的实际情况。人只有在完全意识的状态下，才能选择现实的行为。如果个人生活在虚构的个人世界中，就没有能力面对真实的世界，就不可能选择现实的行为。 正确的行为是指符合现实中的伦理道德的行为。有了正确的行为标准，个体才能判断个人的行为是对是错。 融入 个体建立的一种有意义的双向关系。在这种关系中，双方具有温暖、一致、爱、最少敌意。这种融入关系的体验越多，人越会具有成功的认同。辅导关系中，辅导者与来访者的融入关系，是辅导重要的前提条件。 （二）主要特点 是对来访者过去的行为并不特别感兴趣，治疗的整个重点都在现实和未来。具体有以下几点： 1．重视咨询关系 现实疗法认为，不满意的人际关系或缺乏人际关系是来访者问题的原因，而咨询关系无疑是来访者学会建立满意的人际关系的第一模型。 2．不重视感觉 现实疗法认为人的所有行为包括四种不可分割又各有区别的组成部分：行动、思维、感觉和生理。 根据控制理论，格拉塞认为在这四种成分中，比较容易控制的是行动，其次是思维。因此，现实疗法更关注的是外显行为，而非感觉。 不重视感觉并不意味着完全不理会情绪和情感，而是因为行动的改变，情绪体验也会相应的发生变化。 3．否定医疗模式 现实治疗法从一开始即摒弃传统心理疾病的概念。格拉塞认为不应用精神疾病的概念来给来访者贴上标签。 现实疗法不涉及心理诊断。格拉塞反对传统的心理治疗，也不使用药物疗法，他认为药物对人的生理和心理都有副作用。 4．制订行动计划 现实疗法治疗师把治疗的焦点放在现在，强调意识领域内思想和行为的改变。 治疗的重点在于协助来访者制订并履行有效满足需要的行动计划，并将不负责任的行为改变为负责任的行为 5．拒绝移情 现实疗法拒绝使用移情的方法，认为移情只会进一步强化来访者失败的自我认同和过去的失败经验。 拒绝移情，还能够维护正常的咨询关系。格拉塞认为咨询师应以本来的自己，而不是以一个移情人物出现在咨询关系中的。 6．避免聚焦于症状 现实疗法治疗师不花很多时间倾听来访者的抱怨、责备，这跟传统心理治疗花很多时间让来访者倾诉、询问他们的感受不一样。 格拉塞认为，症状只是暗示了现在的行为没能满足基本需要而已，真正的问题与不满意的人际关系或这些需要受挫有关。有些来访者宁愿花时间谈“症状”和纠缠于过去，是因为他们不愿承认他们现在痛苦的原因跟他们的选择和行为有关。 二、操作要求 （一）治疗目标 现实疗法治疗的核心目标就是要让来访者学会满足自己所有需要的更好方式，学会对自己负责，因为人可以控制的唯一的人只有自己。 具体目标包括：帮助来访者建立和谐、满意的人际关系，帮助来访者确定他们的需要及这些需要的优先秩序，评估当前行为和为满足这些需要所做出的行为， 协助来