比索洛尔及培哚普利长期联合对慢性心力衰竭患者血浆BNP水平干预.docVIP

比索洛尔及培哚普利长期联合对慢性心力衰竭患者血浆BNP水平干预 　摘　要：探讨比索洛尔与培哚普利长期联合治疗慢性心力衰竭对BNP水平的影响。方法：按照随机原则将54例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组。治疗组28例在给予常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用培哚普利4 mg/d，比索洛尔1.25～5 mg/d；对照组26例给予常规治疗慢性心力衰竭。两组共治疗4个月，观察治疗前与治疗后两组患者的BNP水平、EF、CI、6 min步行距离的变化。结果：治疗组治疗慢性心力衰竭的总有效率为92.9%，对照组治疗慢性心力衰竭的总有效率为53.8%，治疗前后的两组比较，BNP水平、EF、CI、6 min步行距离，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：比索洛尔与培哚普利长期联合能提高治疗慢性心力衰竭的疗效。 关键词：慢性心力衰竭；比索洛尔；培哚普利；联合治疗 近年来，随着我国进入老龄化社会，慢性心力衰竭这种严重的循环障碍综合征，主要是出现在器质性心脏病的终末期，对患者的生命和生活质量都有严重的威胁。相关国内文献报道，慢性心力衰竭最常见原因是冠心病和高血压[1]。心脏特别是左心室贮存和分泌的最为重要的一种激素是血浆脑利钠肽。慢性心力衰竭（CHF）严重程度与BNP水平的变化与呈正相关，因此BNP可用于慢性心力衰竭的诊断以及评估和治疗治疗。近年来，虽然随着常规的治疗（强心、利尿、 扩血管）能够改善慢性心力衰竭的症状、缓解病情，但未能使总的病死率得到降低。笔者主要探讨观察比索洛尔与培哚普利长期联合治疗慢性心力衰竭患者的疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2008年11月～2010年12月在我院心内科住院的明确诊断为心力衰竭的患者，按照WHO的诊断标准，以NYHA作为心力衰竭判断的标准，排除的因素：①血压值低于90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），并出现低血压的状态；②Ⅱ度以上房室传导阻滞；③MI；④哮喘，严重的肝功能分以及肾功能不全。按随机对照原则将54例慢性心力衰竭的患者分为治疗组和对照组。 治疗组28例， 其中男16例、女12例，年龄41～86岁，平均（57.3±4.9）岁；对照组26例， 其中男15例、女11例，年龄39～79岁，平均（56.5±5.2）岁。两组病因主要包括冠心病、高血压、扩张型心肌病以及风湿性心脏瓣膜病。两组的基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：对照组：常规治疗慢性心力衰竭包括对原发病的治疗、休息、镇静，给予利尿剂及血管扩张剂等。治疗组：在常规治疗基础上，起始比索洛尔片用量1.25 mg/d，逐渐步增加至5 mg/d。培哚普利4 mg/次，1次/d。两组疗程都为4个月。 　1.3 监测指标：①心功能：显效：恢复至心功能Ⅰ级，或改善至心功能2级；有效：改善至心功能Ⅰ级，但未达Ⅰ级心功能；无效：治疗前后的心功能分级没有发生变化；②测定心脏射血分数（EF）以及心脏指数（CI）；③血浆BNP的水平；④6 min步行试验：记录在6 min 内指定的步行的最远的距离。 　1.4 统计学处理：采用SPSS统计软件对收集的数据统计和分析，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。 　2 结果 　两组心功能比较：治疗组中显效7例，有效19例，无效2例，治疗慢性心力衰竭总有效率为92.9%；对照组中显效2例，有效12例，无效12例，总有效率为53.8%。治疗组与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前与治疗后BNP水平、EF、CI、6 min步行的距离均有明显的改善（P＜0.05），而且治疗组治疗的效果明显好于对照组，详见表1。 　表1 两组的治疗效果的比较组别 例数 BNP（ng/L） EF（%） 论文代写 CI[L/（min·m2）] 6 min距离（m） 治疗组 28 论文代写 毕业论文 治疗前 论文代写 论文代写 397.5±59.4 36.9±4.3 2.8±1.4 毕业论文 237.3±83.2 治疗后 187.5±56.7 论文代写 57.1±5.3 毕业论文 5.1±1.5 352.2±79.5 对照组 26 毕业论文 治疗前 毕业论文 410.6±61.2 毕业论文 38.9±3.9 2.8±2.1 241.3±78.2 治疗后 论文代写 335.5±54.8 45.2±4.5 3.8±1.4 287.2±80.5 　　3 讨