清热利湿祛瘀中药经直肠给药对慢性前列腺炎患者局部免疫功能影.docVIP

清热利湿祛瘀中药经直肠给药对慢性前列腺炎患者局部免疫功能影 　 作者：姚睿智，谢建兴，谢玉琼，李红，崔志斌 【摘要】 【目的】观察中药制剂前列安栓（Prostant）经直肠给药对慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP)患者前列腺液分泌型免疫球蛋白Ａ（ＳＩgＡ）的影响，从免疫调节的角度探讨清热利湿祛瘀中药治疗ＣＰ的机理。【方法】采取前瞻性随机双盲对照（ＲＣＴ）的方法，将符合观察条件的４０例ＣＰ患者随机分为治疗组和对照组各２０例，分别用前列安栓和安慰剂治疗，测定两组在治疗前后的前列腺症状评分、前列腺液白细胞数及ＳＩgＡ的含量变化。【结果】（１）治疗组治疗后的症状尺度评分及总症状评分均较治疗前有显著改善（Ｐ＜００５），而对照组治疗后的症状尺度评分及总症状评分改善不明显（与治疗前比较，Ｐ＞００５）；两组治疗后比较，治疗组的症状尺度评分及总症状评分的改善均优于对照组（Ｐ＜００５）。（２）治疗组治疗后患者的前列腺液白细胞数较治疗前显著降低（Ｐ＜００５），而对照组的白细胞数降低不明显（与治疗前比较，Ｐ＞００５）；两组治疗后比较，治疗组患者的前列腺液白细胞数降低较对照组明显（Ｐ＜００５）。（３）治疗组和对照组治疗前前列腺液ＳＩgＡ值较低值（Ａ组）在治疗后明显升高，而治疗前ＳＩgＡ值较高值（Ｂ组）在治疗后明显降低（与治疗前比较，Ｐ＜００５）；两组治疗后比较，治疗组中Ａ组的升高作用和Ｂ组的降低作用均优于对照组（Ｐ＜００５）。【结论】前列安栓经直肠给药对ＣＰ患者的前列腺液ＳＩgＡ可能有双向调节作用，表明清热利湿祛瘀中药可能对前列腺局部的免疫功能具有调节作用。 【关键词】 前列腺炎／中药疗法；前列安栓／治疗应用；免疫球蛋白Ａ，分泌／化学 慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP)主要表现为长期反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过３个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量［１］，是泌尿科最常见的一种疾病。慢性前列腺炎可以由一个或多个原因引起，有学者认为前列腺局部免疫功能的异常是导致慢性前列腺炎长期不愈或反复发作的根本原因，同时也是导致慢性前列腺炎的不同临床过程的原因［２-３］。然而目前对前列腺局部免疫治疗的相关研究甚少，因此，为探讨清热利湿祛瘀法对前列腺免疫功能的影响，本科运用中药制剂前列安栓（Prostant）经直肠给药对慢性前列腺炎进行治疗，并对患者前列腺液分泌型免疫球蛋白Ａ（ＳＩgＡ）的含量变化进行观察，现将结果报道如下。 1研究对象 11病例选择所有病例来源于广州中医药大学第一附属医院泌尿男科门诊就诊的ＣＰ患者，共选择符合下列筛选条件且同意参加本研究观察并能坚持用药的患者４０例。 12诊断及排除标准 1２1诊断标准症状评分：依据美国国立卫生研究院ＣＰ症状评分表（ＮＩＨＣＰＳＩ）［４］中的症状尺度评分s≥４分；前列腺按摩液（ＥＰＳ）中白细胞数（ＷＢＣ）NWBC≥１０个／ＨＰ。中医辨证符合下焦湿热夹瘀证［５］。症见：小便频数、涩痛，少腹、会阴坠胀疼痛，舌质红或紫暗，苔黄或薄黄，脉滑数或弦数。 1２２排除标准年龄小于２０岁或大于５５岁，病程小于３个月或超过２年；有过敏体质或对本药过敏者；急性前列腺炎，或合并其他急性疾病者；合并前列腺增生、尿道狭窄、前列腺肿瘤、神经源性膀胱者；合并严重心血管、脑、肝、肾和造血系统疾病，精神病、慢性腹泻或炎症性肠道疾病患者；不符合纳入标准，或依从性差，未按规定用药而无法判定疗效者，资料不全而影响疗效判定者。 13一般资料采用前瞻性随机双盲对照（ＲＣＴ）的方法将４０例患者随机分为治疗组和对照组各２０例。治疗组年龄２１～４９岁，平均（２９３±６６）岁；已婚１２例，未婚８例；病程４～１８个月，平均（９３±３６）个月。对照组年龄２２～４７岁，平均（３０６±６４）岁；已婚１１例，未婚９例；病程５～１８个月，平均（９４±３４）个月。两组患者年龄、病程、婚姻状况等资料经统计学处理，差异均无显著性意义（Ｐ＞００５），具有可比性。 2研究方法 21随机双盲对照法将合格观察对象在用药之前用计算机对治疗组和对照组随机编号，双盲观察４周，数据资料收集完成后统一破盲。 22治疗方法治疗组使用脂溶性基质前列安栓（Prostant，主要药物有黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、毛冬青、威灵仙、石菖蒲等），由珠海丽珠制药集团丽珠中药厂生产（卫药准字Ｚ０５６）。用法：１粒／d，每晚入睡前塞入肛门内４cm，连续使用４周。在治疗前１周开始至治疗终末期间停止使用一切治疗ＣＰ的其他药物及物理治疗（包括抗生素、α受体阻滞剂、中药制剂、植物制剂等）。对照组使用安慰剂前列安栓脂溶性基质，由丽珠制药集团提供，治疗方式和疗程与治疗