湿瘀并治法治疗岭南慢性盆腔炎临床探究.docVIP

湿瘀并治法治疗岭南慢性盆腔炎临床探究 【摘要】 目的：观察湿瘀并治法治疗岭南地区慢性盆腔炎的临床效果，探究湿瘀并治中药方的临床价值和安全性。方法：选取2014年6月-2015年　　6月本院收治的160例慢性盆腔炎患者为研究对象，根据患者入院先后顺序分成治疗组与对照组各80例。对照组静滴甲硝唑、左氧氟沙星，治疗组予以自拟舒盆饮内服、化瘀止痛汤灌肠。比较两组患者的综合疗效、中医症候疗效及各项积分改善情况。结果：治疗组综合疗效为92.5%，对照组为80.0%；两组患者综合疗效、症候总有效率及各项积分（症候、体征、综合）比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05或Plt;0.01）。结论：湿瘀并治法治疗慢性盆腔炎具有显著疗效，值得在后期临床中进一步研究。　　【关键词】 湿瘀并治法； 慢性盆腔炎； 临床　　中图分类号 R271.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0031-02　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.016　　慢性盆腔炎属于妇科临床中常见且多发的一种疾病，也是导致异位妊娠、慢性盆腔疼痛、不孕的重要因素。慢性盆腔炎往往病程迁延难愈，尤其是性交、劳累、月经前后的复发率较高，对女性的身心健康、生活质量均有严重影响。岭南地属亚热带，女性容易受到暑湿、寒邪的侵袭，缠绵难愈。为进一步探究岭南慢性盆腔炎的有效治疗方式，本院于2014年6月-2015年6月对收治的慢性盆腔炎患者160例进行了研究，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选取本院2014年6月-2015年6月收治的慢性盆腔炎患者160例为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为治疗组与对照组各80例。治疗组年龄28～45岁，平均（33.7plusmn;5.7）岁；病程4个月～3年，平均（1.1plusmn;0.1）年；经产妇52例，未产妇28例。对照组年龄25～43岁，平均（34.2plusmn;6.1）岁；病程5个　　月～4年，平均（1.4plusmn;0.3）年；经产妇54例，未产妇26例。治疗组与对照组年龄、病程、妊娠史等资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。　　1.2 诊断标准　　1.2.1 西医诊断标准 参照中药新药临床指导原则中的相关规定：（1）病史，多数患者有急性盆腔炎史。（2）症状：下腹坠胀痛、腰骶胀痛；白带水样增多，伴臭味；经期不调；疲乏、低热等；不孕。（3）体征：盆腔触诊有包块，压痛；子宫后倾，活动受限伴压痛；宫骶韧带变硬、增粗，伴随压痛；附件区片状增厚、条索状增粗，伴压痛。上述体征至少需同时具备子宫活动受限与附件区压痛[1]。　　1.2.2 中医诊断标准 参照中药新药临床指导原则中相关规定：（1）主症：下腹部刺痛、胀痛，且痛处固定；白带增多，味臭色黄；腰骶间胀痛。（2）次症：神疲乏力、小便黄赤、大便干燥、低热起伏、腹痛加重、月经量多、经期长等。上述主症必备，次症具1～2项则可诊断为湿热瘀结者[1]。　　1.3 排除标准　　（1）排除慢性盆腔炎急性发作者；（2）排除合并全身严重性疾病者，排除肝、肾、心脑血管等系统疾病；（3）排除对本研究中药物过敏者；（4）排除特殊人群，例如哺乳期、妊娠期女性以及精神疾病患者。　　1.4 方法　　1.4.1 对照组 静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液（天津金耀氨基酸，国药准字100 ml/次，甲硝唑注射液（赤峰源生药业，国药准字100 ml/次。月经干净后第3天开始，2次/d，以10 d为一疗程，连续治疗3个疗程。　　1.4.2 治疗组 患者均采用“湿瘀并治法”，予以自拟舒盆饮（内服）、化瘀止痛汤（灌肠）治疗，方法如下，（1）舒盆饮：桃仁、白芍、车前子、五灵脂、川楝子、赤芍、玄胡索、白术、黄柏、蒲黄各10 g，茯苓、党参、忍冬藤各20 g，薏仁30 g、丹参15 g。每日取药剂一副，加清水600 ml煎至300 ml，早晚各取一半服用。（2）化瘀止痛汤：桃仁、玄胡索、赤芍、黄柏各10 g，连翘、金银花各15 g，丹参、三棱、土茯苓、莪术、败酱草各20 g，红花6 g。由本院煎药室统一制成250 ml，灌肠袋导管插入直肠内15～20 cm，10 min内完成，1次/d；并嘱患者侧卧30 min，药液应至少保留2 h。　　治疗均于月经干净后第3天开始，以10 d为一疗程，连续治疗3个疗程。　　1.5 疗效判定标准　　参照中药新药临床指导原则中盆腔炎的治疗标准对疗效、证候积分进行判定。　　1.5.1 综合疗效判定 （1）治愈：经治疗后患者疼痛等症状消失，经妇科检查提示正常。症候与体征积分之和降低95%以上；（2）显效：经治疗后患者的疼痛症状、妇科检查结果明显改善，症候与体征积分之和降低70%以上；