硫酸镁及低分子肝素治疗早发型子痫前期临床探究.docVIP

硫酸镁及低分子肝素治疗早发型子痫前期临床探究 　 作者：谭剑平 郭仲杰 万波 陈慧 祝丽琼 王蕴慧 张建平 【摘要】 【目的】 探讨硫酸镁和低分子肝素(那屈肝素钙注射液)对早发型子痫前期凝血功能、肾功能以及妊娠结局的影响。【方法】 选取2008年10月至2009年8月就诊的早发型子痫前期孕妇共31例，按照随机数表单盲分为硫酸镁组(组1， n = 14)和硫酸镁联合低分子肝素组(组2， n = 17)，观察两组血压、凝血功能、肾功能指标及妊娠结局。 【结果】 活化部分凝血活酶时间(APTT)在组1患者中表现为延长(1.8 ± 2.6) s，治疗前后P = 0.035，在组2延长(4.9 ± 4.0) s， P lt; 0.001，APTT 在组2延长的幅度明显大于组1， P = 0.026。组1患者凝血酶时间(TT)缩短(1.1 ± 1.5) s， P = 0.028，组2延长(3.3 ± 7.1) s， P = 0.069，两组的变化幅度比较P = 0.041。组1患者尿酸水平较治疗前增加(46 ± 64) μmol/L，P = 0.03，组2增加(17 ± 54) μmol/L， P = 0.227。组1患者血清尿素氮(BUN)水平增加(0.5 ± 1.0) mmol/L， P = 0.087，组2增加(1.3 ± 2.0) mmol/L， P = 0.013。组1血肌酐(Cr)增加(12.6 ± 18.2) μmol/L， P = 0.036，组2增加(2.3 ± 10.9) μmol/L， P = 0.405。其余监测指标以及分娩结局两组对比差异无统计学意义。【结论】 低分子肝素的应用并不影响降压治疗，能够抑制血管内皮受损所引起高凝状态，对肾功能以及微循环淤积可能有改善作用，不增加母婴风险。 【关键词】 早发型子痫前期; 低分子肝素; 肾功能; 妊娠结局 　　Abstract： 【Objective】 To study the effect of magnesium sulfate combining with low molecular weight heparin (LMWH， nadroparin) on coagulant function， renal function， and pregnancy outcome on early onset pre-eclampsia. 【Methods】 Thirty-one gestation aging from 28 weeks to 33 weeks was randomized single blinded grouping as Group 1 (treated with magnesium sulfate， n = 14)， and Group 2 (treated with nadroparin combining magnesium sulfate， n = 17). Blood pressure， coagulant index， renal function index， and pregnancy outcome were observed. 【Results】 Activated partial thromboplastin time (APTT) was lengthened in both groups， P lt; 0.05， while more in Group 2 (4.9 ± 4.0) s than Group 1 (1.8 ± 2.6) s， P = 0.026. thrombin time (TT) was (1.1 ± 1.5) s shortened in Group 1 (P = 0.028) while (3.3 ± 7.1) s lengthened in Group 2 (P = 0.069)， their difference was significant (P = 0.041). Urine acid was increased more in Group 1 [(46 ± 64) μmol/L， P = 0.03] than Group 2 [(17 ± 54) μmol/L， P = 0.227). Creatinine was increased more in Group 1 [(12.56 ± 18.2) μmol/L， P = 0.036] than Group 2 [(2.3 ± 10.9) μmol/L， P = 0.405). But BUN was increased less in Group 1 [(0.5 ± 1.0) mmol/L， P = 0.087) tha